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发表者：林建 人已读
临床上疼痛科经常使用非甾体镇痛药治疗各种疼痛疾病。有时候患者会提一些问题。解答以后觉得在此留下记录也许可以帮助更多的患者，也可能对年轻医生也有帮助。这个文章会不断添加相关内容。
问题1.为什么非甾体镇痛药中的环氧酶-2抑制剂引起的心血管不良反应大多数是血栓性的？
在心血管系统，环氧酶（COX）的产物调控血小板和血管壁之间复杂的相互作用。前列环素是内皮细胞产生的类前列腺素的主要成份，它除了具有舒张平滑肌、扩张血管的作用之外，还可作用于血小板的IP受体，从而起到抑制血小板聚集的作用。血小板只含有COX-1，它作用于花生四烯酸产生一种很强的致聚剂血栓素A2（TXA2）。TXA2是血小板内COX的主要产物。非选择性COX抑制剂如阿司匹林可以预防动脉血栓，因为它能抑制血小板内COX-1的活性，抑制TXA2的生成。然而选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮产生前列环素（PGI2），而对血小板生成TXA2的抑制不明显。在正常情况下，具有舒张血管和阻止血栓形成作用的PGI2与收缩血管引发血栓形成的TXA2相互制约。因此，若抑制了PGI2的生产而不降低TXA2水平，可能导致血栓形成。
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发表于：2017-05-24
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