临床经验
发表者:曹亚飞 人已读
屈指肌狭窄性腱鞘炎是骨科诊疗中非常容易见到的一种病症,多见于中年女性病人。主要是由于手指屈伸频繁,负责屈指动作的屈指肌腱和肌腱的外膜——屈指肌腱鞘发生摩擦、劳损而产生炎症,屈指肌腱鞘长期而慢性的炎症就会出现变性、挛缩,导致腱鞘的肥厚和狭窄,并对肌腱形成卡压。当手指再屈伸活动时,就会因肌腱和狭窄腱鞘之间的摩擦而出现疼痛,同时伴有弹响声音,故又称“弹响指”。
常规的治疗方法是腱鞘内注药封闭治疗,但药物注射只是消除炎症,并不能完全解决腱鞘狭窄的病变,容易反复发作,还有一部分病人效果不好。如果非手术治疗失败,则需要手术将狭窄的腱鞘切开。
对于那些需要手术治疗的病人,传统的方法是手术切开,显露腱鞘并松解。我们则采用小针刀微创的方法,收到了非常好的疗效。小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体,制作而成的一种非常精细、仅仅比针灸针少粗一点的治疗工具,既像针又像刀,它具有针灸针和手术刀的双重作用,故名“小针刀”。治疗时将小针刀刺入病变处皮肤,将肥厚、狭窄的腱鞘切开,解除狭窄腱鞘对肌腱的卡压,从而达到治疗目的。具有不用手术切开皮肤,无瘢痕,创伤小,愈合快,操作简便,病人痛苦小的优点。
例如有一个45岁的女性患者,双手拇指弹响伴有疼痛1年,曾用多种方法治疗效果不佳,且近1个月逐渐加重,明显影响了日常生活和工作。我们在局麻下施行小针刀治疗术,数分钟内结束治疗,病人当即就能轻松地活动拇指,弹响声随之消失。局部皮肤上仅留下一个小针刀的针眼,也不需要缝合皮肤,病人很快就恢复了正常的生活。
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发表于:2011-10-01