刘懿博士说肺癌（三七〇）胸腔镜肺切除比开放手术有哪些优势

对于肺部很多病变需要做手术进行肺叶切除的患者来说，有一个问题总是最关心的，那就是微创用胸腔镜手术和开放手术效果一样么？现在流行的胸腔镜手术比起开放的手术有哪些优势呢？

首先需要回答的是，根据多个临床回顾性研究的结果，胸腔镜手术的治疗效果和开放的肺叶切除术是一样的，没有统计学的差异的，这是不需要担心的。在这个基础上，我们再来讨论下，用胸腔镜做肺叶切除到底有哪些优势？总结起来，有这个几点：

第一，给患者朋友带来主观上最显著的优势，就是术后疼痛会明显减轻，术后应用的止疼镇静药会比开放的手术要少，这在之前我的文章中有过描述，有的患者说：不是这样的，我就是做的胸腔镜手术，术后感觉很疼的。每个人的痛阈是有差异的，但我想说，如果您不是做的胸腔镜手术，而是做的开放手术，您所经历的疼痛会比现在还要重。

第二，术后早期内生活质量高，恢复快。这包括了我曾经谈到的手术后胸腔镜的患者患侧上肢肩关节活动很快就可以恢复，活动范围大，术后睡眠障碍比较轻，体力恢复也快。肺功能恢复快，所以呼吸顺畅度会比开放手术要好。另外，胸腔镜手术后发生严重肺感染的几率也少于开放手术。

第三，对术后的辅助治疗有促进作用。有的肺癌因为分期的原因，需要进行术后辅助的治疗，这其中包括化疗或者放疗，辅助治疗的基础就是患者身体恢复好了才可以进行，胸腔镜手术的患者有利于术后的辅助治疗的进行，这部分患者不只是术后几天内恢复快，而是在术后一个月内恢复也比开胸手术要快，可以更好的进行整体肺癌治疗方案的完成。

第四，总体费用低。这项可能有些患者会有一些不同意见，说胸腔镜手术因为属于高科技，花费的要高，怎么能说低呢？我说的是整体的费用，因为胸腔镜手术具备刚说的这几点优势，恢复快，所以住院时间就短，用的药物就少，因此，整体费用反而更低。

胸腔镜手术有自己独特的优势，但不能完全替代开放手术，对于患者来说，要根据自己病变的位置和医生的经验来决定手术方案的选择。

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