尿路结石的预防——生活指导

尿结石除了治疗外，结石的预防也很重要，结石的预防有共性的方法，不同的结石又有不同的预防方法，但不管什么结石，预防的方法要简单易行，否则，患者很难遵照执行。

含钙结石的预防应该从改变生活方式和调整饮食结构开始，保持合适的体重，适当的体力劳动，保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果的摄入是预防结石复发的重要措施。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，再考虑药物治疗。

1.增加液体的摄入。增加液体摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2500-3000ml以上，使每天尿量保持在2000-2500ml以上，关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，应避免过多饮用咖啡因，红茶，葡萄汁，苹果汁，可口可乐。推荐多喝橙汁，柠檬水。

2.饮食调节。饮食要综合平衡，不能过于偏重某一种食物。（1）饮食钙的含量，低钙饮食并不一定对预防结石有益处，因为它可以增加尿液中草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮食，限制动物蛋白和低钠饮食比传统的低钙饮食能更好的预防结石的复发。推荐多食用乳制品，豆腐和小鱼等。成人每天钙的摄入含量应为1～1.2g。（2）限制食物中草酸的摄入，尤其是草酸钙结石患者应避免摄入甘蓝，杏仁，花生，菠菜，红茶等含草酸高的食物，特别是菠菜草酸含量最高，草酸钙结石患者应该禁食菠菜。（3）限制钠盐的摄入，高钠饮食增加尿中钙的排出。（4）限制蛋白质的过量摄入，低碳水化合物和高动物蛋白饮食增加尿中钙和草酸盐的排泄，减少尿中枸橼酸的排泄，降低尿的PH值，上述因素是诱发尿路含钙结石的重要危险因素之一。总之，摄入营养均衡的饮食是必要的。（5）超重也是结石形成的重要因素之一。（6）增加水果和蔬菜的摄入，可以稀释尿中的成石因子，减少结石的形成。（7）增加粗粮和纤维素的摄入，可以减少尿钙的排泄，减少尿路结石的发生。（8）减少维生素C的摄入，维生素C可转化为草酸，增加结石形成的概率，推荐每天不超过1g。（9）限制高嘌呤食物的摄入，如动物的内脏，家禽皮等。

3.药物预防性治疗，常用的药物有枸橼酸氢钾钠，别嘌呤醇，维生素B6，排石的中药等。

1.大量饮水，每天尿量保持在2000ml以上。

2.碱化尿液，可服用枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠等药物。

3.减少尿酸的形成，可口服别嘌呤醇或者叶酸。

根据药敏实验选用敏感抗炎药物应用，低钙，低磷饮食，酸化尿液等能预防结石的复发。

大量饮水增加胱氨酸的溶解度，保证尿量每天在3000ml以上，碱化尿液，多摄入蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆，小麦，鱼，肉，豆类和蘑菇等，低蛋白饮食可减少胱氨酸的排泄。

总之，结石的预防方法很多，要找到一种适合自己的方法，需要自己长期的总结，也需要临床医生的指导，结石的形成非一日所成，而结石的预防也非一日之功。

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