肾盂积水（1）
四、合并畸形：
文献报告高达50%，主要是泌尿系畸形。包括：孤立肾、马蹄肾、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、输尿管多发或全长狭窄、异位肾、肾发育异常。
一 、发病率：约1/1000，男性多于女性，左侧多于右侧
二、梗阻因素：狭窄、异位血管压迫、瓣膜、高位输尿管开口、局部扭曲折叠、息肉、交界部蠕动功能障碍
三病理变化：肾盂正常容量＜5岁约1ml/岁，
＞5岁约5-7ml。
梗阻→压力增高→肾盂肾盏扩张→压迫肾实质→血流减少→肾实质萎缩还可继发感染、结石、高血压。
四、合并畸形：
文献报告高达50%，主要是泌尿系畸形。包括：孤立肾、马蹄肾、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、输尿管多发或全长狭窄、异位肾、肾发育异常。
五、临床表现：
发作性腹痛
腹部肿物
血尿
尿路感染、高血压
肾外伤病理性肾破裂
生长发育迟缓、营养不良
六 诊断：
1、30－50％肾积水可由产前超声发现
产前B超发现肾积水需出生后复查
超声测量肾实质厚度
肾盂肾盏扩张程度
检查有无输尿管扩张
2、静脉尿路造影
肾盂肾盏扩张
重度肾积水可大剂量延迟摄片
3、肾穿刺造影或膀胱镜逆行插管造影
用于明确梗阻部位
4、排尿性膀胱尿道造影
6、肾盂测压（Whitaker实验）
＞2.2Kpa有梗阻存在
1.5-2.2Kpa可疑
肾小球滤过压3.3Kpa（25mmHg）=肾小球血管内压8Kpa（60mmHg）-血浆胶体渗透压4Kpa（30mmHg）-肾小囊内压0.67Kpa（5mmHg）
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发表于：2011-09-29
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