医学科普
发表者:周连兴 人已读
很多骨折患者在住院接受治疗的时候,往往认为,医生给我做手术,术后X光片显示,骨折对位要达到严丝合缝才是最好的。其实,这里由一个认识的误区。
一般涉及关节面的骨折,对于骨折对位的要求确实应该很高。因为关节面是否整齐光滑,对于关节的功能是很重要的。
但是,一些肢体长管状骨的治疗,并不是对位要求越高越好。
下肢的功能是负重和行走。不涉及关节面的长管状骨骨折治疗,只要对位没有旋转,长度恢复正常,没有明显的成角畸形,即使对位不是那么严丝合缝,也是可以接受的。这在临床上叫做功能对位。人体的强大自我修复机制,会逐步矫正那些不大的差异。只要下肢等长,关节没有疼痛,就不会出现跛行。至于有些患者非要求骨折在治疗时达到解剖复位,其实是给自己找病。手法闭合复位时,因为为了追求解剖复位,多次牵拉、挤压、折曲等手法,会加重皮肤以及肌肉等软组织的损伤,破坏骨折恢复生长所需要的血液供应。同时皮肤严重肿胀,出现张力性水泡,甚至破溃、感染。同样,手术治疗骨折时,为了过分追求骨折的解剖复位,无形之中,延长了手术的时间,导致伤口暴露时间过长,出血增多,增加了术后感染的几率。还有就是,手术操作时间过长,加重了软组织的损伤破坏,削弱了骨折恢复生长所需要的血液供应,导致的后果就是增加感染,骨折延迟愈合,甚至是骨折不愈合的几率。还有就是,手术是对人体的二次损伤,术后的瘢痕愈合,软组织粘连,对于肢体功能的恢复,影响很大。
上肢骨折的治疗,同样也是如此。
所以,肢体骨折的治疗,其预后的结果,是以下肢能负重和正常行走为目的。上肢是以能灵活运动,在生活和工作中能达到正常要求为目的。
还有,一些简单的长管状骨骨折治疗,保守治疗比手术治疗的远期效果,尤其是功能的恢复要好得多。因为软组织破坏较小,对于血液供应影响较小。同时,没有手术带来的软组织粘连等后遗症。
所以,广大患者的就医理念,也要改变。很多时候,你的理念改变了,会使你避免诸如经济负担的增加、身体健康的进一步损害等许多麻烦。
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发表于:2017-05-17