图解：如何安全注射玻尿酸填充鼻唇沟？

每个整形美容医生在进行注射美容操作的时候，内心不免有些紧张，非常担心出现并发症。近几年导致失明、皮肤坏死、脑疝、植物人、死亡的报道还经常耳闻，包括国内顶级的大医院和大牌专家也偶尔出现过严重并发症。国内有较多的防治注射美容并发症的专题论坛和网站，我也积极学习，改进方法，谨慎实施。有需求才有市场，坐门诊时经常遇到来要求注射美容的求美者。

今天下午在门诊实施了一例面部年轻化操作，有点心得体会，与同行探讨，不对之处，敬请告知，表示感谢！

1.鼻唇沟填充有三种材料，自体脂肪，脱细胞异体真皮，玻尿酸。讲清楚每种方法的利弊，该求美者最后决定接受瑞蓝二注射。另外其选择同时额部和眼周注射衡力肉毒素。

2.图一为术前鼻唇沟凹陷情况。图二是正规的瑞蓝二和相关的注射器。

3.图三和图四是：沿鼻唇沟皮下浅层注射少量的麻药和肾上腺素，旨在减轻注射时的疼痛和收缩血管，避免玻尿酸进入血管内导致栓塞并发症。

4.图五，瑞蓝二包装盒自带的锐针太短，不用。改用25g的钝针长针头，皮下扎到鼻翼基底部，在皮下软组织注射，边注射边退针。同时用手指按住鼻唇沟的最顶端，暂时阻断局部血运。安全的注射层次有两个，一是要深，在骨膜表面，但要增加注射量。二是在皮下，要揉均匀。千万不能在肌肉层，有血管，危险！

5.图六，注射后即可，饱满，揉均匀，避免热敷，针眼处涂些红霉素眼膏。

6.图七，包装盒内配送的短细锐针，也不浪费，额部注射肉毒素，正合适。

7.图八，包装盒表面有防伪标识，求美者一定要睁大眼睛。我院绝对没有假药，否则被发现后，一串的人都要被严肃处理。

8.图九，公立医院价格透明，有严格的招标程序，想贵些，不行。遇到熟人，想便宜些，也没门，比较死板。总之，门槛高，明显提高了注射安全性。那些很便宜的玻尿酸，在我们看来，都顾不住成本，肯定不是真货，或者是走私货，坚决不能用。但是求美者哪里会知道呢？哪里便宜，哪里有忽悠，她们去哪里。最后出了事，受伤害的还是她们。

与同行，与求美者共鸣。你们的观点和感受呢？欢迎讨论。

2017.5.11