血压不高，微量白蛋白高，你怎么用降压药

很多肾病患者不明白，为什么自己的血压不高，医生却要求吃降压药。希望肾友通过这篇文章，彻底弄懂这类能够降低尿蛋白的降压药。

1不只是用来降压的“降压药”

降压药有很多种，其中有一类很特殊，对于肾病患者来说，它们不只具有降压的功能，还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。这类药就是我们今天要讲的主角---普利和沙坦类降压药。

关于这类药，虽然就连说明书也只写着：适用于轻中度高血压。然而事实上，说明书没有提及的是，他们还具有降低尿蛋白、保护肾功能这一强大功能。

尿蛋白是引起肾功能恶化的一个极其重要的因素。有持续的尿蛋白存在，就有可能持续伤害我们的肾功能。不管有没有高血压，医生常常会给患者用到这类药降低蛋白尿。

2用了会不会产生依赖？

我们很多患者，最怕吃药的一个原因就是怕对药物“产生依赖”，停不下来！并且因为这个原因拒绝服药，因此，在这里很有必要对大家解释一下。

普利和沙坦并不会导致依赖。

但确实有些患者需要终身服药，这是因为什么呢？不是因为药物依赖，而是病情本身需要。

慢性肾病患者中的很多人的尿蛋白是持续存在的，没有药物控制就降不下来，我们刚才已经说了，持续的尿蛋白是损害肾功能的罪魁祸首，它的危害不知道比大家总担心的潜血大多少倍。因此，有一部分的患者会需要终身服用这类药来控制尿蛋白。只要能把24小时尿蛋白下降到1g以下，肾功能就有望保持长期稳定。有的人甚至控制得更好，24小时尿蛋白持续维持到0.3g以下，那么对肾脏的影响就会很小了。

而对于患者担心的“是药三分毒”，怕长期吃药伤身体，其实大可不必有这样的担心。这类药的长期副作用是很小的，可以终身服用。反而是不遵医嘱，擅自停服，才是真的伤。

药物有正作用，就有副作用，普利和沙坦类的副作用都有哪些？

3那是用普利还是沙坦好呢？

两者都有降蛋白、保护肾功能的作用，因此，通常情况下都可以选择，也可以互换。

从研究角度来说，因为普利类算“老字号”了，而沙坦类相对来说属于新药，因此在药物研究证据上，普利类药物对肾脏的保护和心脏保护比沙坦类的研究更多更充分。又鉴于普利类的药物总体比沙坦类的便宜，从经济角度来说可以优选普利类。但，有的患者因为吃普利会出现咳嗽，而沙坦不会，选择沙坦也可以。

4最后补充一点小常识

普利和沙坦类药物，如果想要发挥它的疗效，一方面是剂量的问题，另外还有一个方面，就是控盐！

为了尽可能降低尿蛋白，除了使用患者最大能承受的剂量，控制饮食中的盐也很重要。高盐饮食会导致药物抵抗，从而使得普利和沙坦发挥不了充分降尿蛋白效果。因此，如果你想药效好，就不能再重口味了，要清淡一些，盐少吃一点，一天3克盐（半个啤酒瓶盖）就可以了，不要超过6克。