学龄儿童牙齿健康隐患有哪些？

孩子的牙齿健康问题是很多家长关心的话题。那么对于学龄儿童来说，牙齿都有哪些可能出现的问题呢？

1.您的孩子是否有龋齿？龋齿的表现很多，有的是洞，有的是黑点，有的是月牙形的小凹陷，不管是恒牙还是乳牙，一旦发现龋齿，就要及时去医院治疗，否则会越拖越严重。尤其是七岁左右开始萌出的第六颗牙齿，是最重要的牙齿并且不会再换，更要好好保护，及时进行窝沟封闭。

2.您的孩子是否有早晚刷牙的习惯？刷牙是最重要的口腔习惯，刷牙的方法，时间，频率等等都对口腔健康有重要影响。如果您的孩子还没有养成这种习惯，或者您不确定孩子的刷牙习惯是否正确，可以带牙刷到医院当面咨询医生。对于孩子来说，牙刷要选择软毛、小头的儿童牙刷，可以使用电动牙刷，每天至少两次，每次不少于两分钟，每个牙的每个面都要刷到。牙膏的品牌相对来说并不重要，建议使用儿童专用牙膏，如果有严重的龋齿或者牙石，或者正在进行牙齿矫正，换用专业医生推荐的牙膏。注意：漱口水不能代替刷牙！

3.您的孩子有没有“地包天”？大部分的牙齿矫正都是到换完牙之后做，但是对于地包天这种骨骼发育的畸形，则建议进行早期的干预，如果您发现孩子有类似的情况，建议尽早到正畸科咨询。

4.您的孩子是否有咬手指、咬嘴唇、托腮等习惯？这些不良习惯都会造成牙齿骨骼的发育异常，需要及早破除。

5.您的孩子是否张着嘴睡觉？晚上是否打呼？是否有慢性鼻炎、扁桃体增生、腺样体增生等疾病？如果孩子有这些疾病，应及时到耳鼻喉科就诊治疗。如果治疗后孩子仍然张着嘴睡，会影响牙齿骨骼的发育，更会影响孩子的面容，即所谓“腺样体面容”。

6.您的孩子是否在换牙？七岁左右是孩子换牙的时期，一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。儿童换牙顺序为：

（1）在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也 慢慢长出；

（2）当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；

（3）10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；

（4）儿童在11-12岁的时候， 上下排的尖牙已经逐渐长出；

（5）12-13岁的儿童开始长第二磨牙；

（6）最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。

7.您的孩子是否存在换牙时期的困扰？

（1）恒牙长出来了，乳牙没有掉怎么办？如果恒牙长的快跟乳牙差不多高了，就要去医院把乳牙拔掉。

（2）新长出来的牙有点歪怎么办？一般建议观察，并且少吃过于精细的食物，多咀嚼刺激骨骼发育。慢慢随着肌肉力量的平衡和骨骼的发育会慢慢调整。

（3）新长的门牙为什么不是平的，上面还有尖？这是正常现象，每个人都是这样，只不过我们成年人的经过不断的切割食物就磨平了。

（4）两个门牙有缝怎么办？门牙有缝的常见原因有三个，第一是旁边的牙在长压到了门牙的牙根，过段时间就好了；第二是上唇系带附着过低，如果到十岁左右仍然有缝，可以做个小手术；第三是门牙中间有多生牙，这种需要拍片子才能确定，一旦确定，需要做一个门诊手术。

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附 《中国居民口腔健康指南》学龄前儿童篇

二十八、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础。

完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康并使用终生的恒牙。

二十九、鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能。

健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。

三十、刷牙后睡前不再进食。

由于人在睡眠期间口腔运动少，唾液分泌量低，口腔的自洁作用差，如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外，儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。如果吃零食也应有规律，可在两正餐之间加零食。

三十一、儿童学习刷牙，家长应帮助和监督。

从3~4岁开始，儿童动手能力和四肢协调性明显增强，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。

三十二、帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯。

儿童口腔不良习惯有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。

三十三、提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。

3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。

三十四、早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形。

上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。

三十五、局部用氟预防乳牙龋病。

含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋病。

三十六、乳牙龋病应及时治疗。

龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。

三十七、及时治疗乳牙外伤。

乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。