医学科普
发表者：尤闻道 人已读
1.痛风是由于尿酸盐结晶沉积到关节等部位引起局部炎症。但并非所有的高尿酸血症都是痛风。有研究统计，尿酸在416-470μmol/L之间的患者，14年间仅有12%发生痛风
2.尿酸盐结晶检查是确诊痛风的依据。若条件不允许，可根据痛风的典型临床表现，如足痛风（以拇趾和第一跖趾关节最多见受累）、痛风石、秋水仙碱治疗起效快，和/或特征性影像学表现（超声，双能CT）作出痛风诊断
3.急性发作，建议24小时内行抗炎止痛对症治疗；我国指南建议急性期①首选NSAIDs抗炎止痛，可考虑依托考昔（安康信），或②小剂量秋水仙碱（1.5-1.8mg/天，疗效等同高剂量且副作用小），或③短期口服泼尼松（30mg/L）
4.预防复发，关键是将尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石的建议控制在300μmol/L以下），可以用苯溴马隆（50-100mg/d，服用期间至少每天饮水1500ml以上）促尿酸排泄，别嘌醇（低剂量开始，50-100mg/d，最多600mg/d）抑制尿酸生成
5.无症状高尿酸血症者，若合并糖尿病、心血管危险因素、慢性肾病时，尿酸＞420μmol/L（女性＞360μmol/L）也应该启动降尿酸治疗，目标360μmol/L以下。若既没有危险因素，也没有痛风发作，当尿酸＞540μmol/L，启动降尿酸治疗
6.生活饮食是根本，禁酒，低嘌呤饮食（主要是红肉海鲜内脏，而植物蛋白关系不大，豆腐可以吃！乳制品则有益），避免剧烈运动或受凉，减少果糖摄入（含糖饮料果汁+高果糖水果），大量饮水（＞2L/d），控制体重，多吃新鲜蔬菜，规律饮食规律作息规律运动，禁烟
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发表于：2017-04-18
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