食物与药物（一）

一、食物与药物本是一回事

这里的药物当然是指中药类，绝不是西医的抗生素、降压药等。食物与药物本来是没有严格的区分，起源是一样的，谓之“药食同源”。

自然界中的植物、动物和矿物质，有的对人体有益，有的有害，我们的先人为了避开毒素的伤害，做了大量的尝试，“神农尝百草之滋味…….一日而遇七十毒。”（《淮南子·修务训》），摸索出哪些可以吃，哪些不能吃。在这个过程中发现了各种食物和药物的性味和功效，认识到许多食物可以药用，许多药物也可以食用，两者之间很难严格区分。这就是“药食同源”理论的基础，也是食物疗法的基础。

在中医药中，药物和食物是不分的，是相对而言的：食物的副作用小，而药物的副作用大，药物也是食物，而食物也是药物。所以，所有的动植物、矿物质等也都是属于中药的范畴，中药是一个非常大的药物概念。

二 食物与药物的属性

不管是药物还是食物，都具有温、热、寒、凉四种属性，也就是具有偏性，即使我们吃的小麦，就是稍偏热的食物，如果按10分制，大约是+0.3分，再热性的食物有羊肉、狗肉等，算是+0.8分，以及茴香，葱姜，算是+1分，这些都可以当做食材，多吃点人体都可以接受。再热的有白酒、人参，大约是+2-3分，吃多了人就成了热性体质，不宜多用。而乌头、附子、细辛，足有+8分，不能随便服用，这就是药物了，是用来平和寒性体质的。

没有绝对不偏的食物，水稻就偏寒，大约有-0.3分，因为是水生的，适合南方人，青稞是高热的，适合高寒地区的人。所有水生的海鲜、鱼类都是寒性的，包括水里的鸭子，而旱地上的鸡就是热性的；水果，牛奶也是寒性的。饮食中热性和寒性的食材要搭配食用，没有人会用八角、茴香炖羊肉，那样是热上加热，不好吃。蘑菇生长地阴暗潮湿的地方，是阴寒的，所以用来炖热性的鸡肉，这样吃了舒服，而现在的辣子鸡、炸鸡翅，并不是科学的吃法，是热上加热，火上加火，谓之“炎”。大人吃了易上火，孩子吃了容易多动症和早熟。家长喂完了孩子炸鸡翅，再领着孩子去医院看多动症，看扁桃体发炎，家长却蒙在鼓里，不知道是为什么。

根据食物的偏性大小，卫生部每年都要公布一个药食同源的目录，包括三部分，第一是即是食物，又是药物的，也就是寒热毒属性在±2分以内的，人吃了不至于把身体吃偏了。第二部分是可做为保健品，不可当食物经常食用，偏性大约在±2-5分之间的，用于亚健康状态的这部分人；第三部分就是只能是药物，保健 品中也不准用的，偏性大约在±5-10分之间。

第一部分偏性在±2分之内的，既是食品又是药品的物品名单：

丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。

第二部分偏性在±2-5分之间的，可用于保健食品的物品名单有：

人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛（需提供可使用证明）、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、鳖甲。

第三部分偏性在±5-10分的，保健食品禁用，只能是药物的名单有：

八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳（罂粟壳）、红升丹、红豆杉、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地黄、洋金花、牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜）、草乌、香加皮（杠柳皮）、骆驼蓬、鬼臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、黄花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄黄、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。

上面这些食物或药物，均具有温、热、寒、凉的属性，用以纠正人体的寒、热、虚、实。对于第一类，因为性质平和，可以随便食用，对于第二类，第三类，需要在中医理论的指导下应用，这样才能称为中药。

所谓的中药，就是在中医理论指导下的用药，就是在用这些药物前，先用中医理论评价一下病人的体质的寒热阴阳情况，是偏向了哪一侧，偏了多少。如果一个人的体质是寒性的，大约是-7分的寒性，那么我们就需要用+7分的热性药物去平衡。所以在中医理论指导下的用药才是中药，即使是一把土，一摄灰，或者西方传过来的香料，都是中药。

屠呦呦研究员的青蒿素虽然得了诺奖，但青蒿素并不属中医中药的范畴,因为没有中医辩证指导下的应用，这只能是中药材中提取的西药成分。和金鸡纳霜、筒箭毒碱、紫杉醇是一样的。

人体经常食用热性的食物，就会变得狂燥，经常食物寒性的食物，就会变得抑郁。宴席上，一桌子的菜，其实都有寒热温凉之分，如果热的算正分，寒的算负分，打完分最后相加是零，那么就是一桌子好餐，不在于有多高档、多贵。这样的饭人吃了舒服，不生病。而现在经常见到人们点了一桌子的充满阴寒属性的海鲜，喝着阴寒性质的啤酒，还嫌不够，要冰镇啤酒。结果多花了钱，还吃出一身的病来，这些人可能是富人，决非贵人。

三、什么样的食物属于药物？

生病的人，都是身体出现偏性的人，要纠正人体的偏性，就要用相对立的偏性的药物。偏性越大的，越能纠正人体的疾病状态。

“凡是药都有毒性，越是有毒的药越是好药。”2016年春天的两会上，全国政协委员、北京顺天德中医医院院长王承德的一番话，惊倒了会场上许多人。随后触动了舆论敏感的神经，引来叫骂声一片。

王承德委员当然不是随便说的，人体生了病，从中医角度讲，就是阴、阳、虚、实、寒、热偏了，这时就需要用相对应的一些药物去纠正。酸的要用碱来中和，寒的要用热来纠正。"若药弗瞑眩，厥疾不瘳”(《尚书·说命》)，意思是服药后不出现眩晕溃乱，就不能治疗严重的疾病。要想治愈厥疾，就要冒着副作用大的风险，副作用大，往往正作用也大。

甘草、大枣倒是温和，没有毒性，但不能做为主药治病，属中庸之辈，要治疗还需要有个性的药物。有个词语是“矫枉过正”，这不是贬义词，意思是说要纠正一个事情，必须要偏向另一侧，不能太正了。如纠正酸中素，要用碱性药物，用中性的白开水怎么行？

阴寒体质的人有一个临床表现就是遇到一件事，首先想到其阴寒负面的影响，总想着别人要害自己，王委员不小心触及了这样一批人。叫骂的行为本身泄漏了其内心的阴暗，也是临床表现之一。浅薄的舆论绑架了科学，浮躁的快餐般的评论代替了思考。极具时代特色。

中药有寒热温凉之分，中医重视的是性质，“用药如用兵”，通过君臣佐使，强调整体的作用；而西医重视的是药理作用，陷入了分析成分，提纯单体的怪圈。

如麻黄具有性热，味辛的性质，遇到外感风寒高烧体痛的病人，可用它来发汗解表，遇到阴毒内聚，疮口破溃的病人，可用痳黄通阳活血；碰到风寒束肺，哮鸣咳湍的病人，可用它宣肺平喘；碰到水湿内停水肿的病人，可以用麻黄来提壶揭盖，通利水道。而对于出血，出汗，咽喉肿痛的状态，绝对不能用麻黄的。但是现在的中医盲目学习西医的理念，将中药按功效分为发汗，泻下、利水、活血、止血、涌吐等等，去性存用，这样教学，就是在毁灭中医中药。

药物的寒、热、温、凉四种性质，又称四气，这是一种无形的能量的变化。如鸡肉是热性的，冻的鸡肉人吃了也会燥热；而鸭肉是寒性的，再加热也是有滋阴效果。这是中医的认识，而西医只重视其中的蛋白质含量，脂肪含量，热量有多少千卡而已。

待续。

山东大学齐鲁医院 王光强