*什么是缺血性脑白质病或缺血性脱髓鞘改变？需要治疗吗？

缺血性脑白质病又称缺血性脑白质脱髓鞘改变。CT或磁共振经常报告脑白质疏松，或脑白质病变，以及缺血性脑白质脱髓改变，或脑白质缺血灶，均是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。因此，脑白质病目前主要是CT或磁共振（MRI）对脑白质脱髓鞘改变的影像学诊断。

脑白质病有一系列相应的临床症状，它是一个临床疾病的概念，是最常见的疾病之一。其中最常见的临床诊断是皮质下动脉硬化性脑病，最先于1894年由德国学者Binswanger 经过病理学证实后并报道，该概念中包含了对发病机制的推测;在1998年欧洲提出了年龄相关性脑白质改变，提示其发病原因可能与年龄相关。目前在脑白质病的众多危险因素中仅有年龄和高血压这两个因素始终被认为是危险因子。在众多的血管病危险因子中，颈内动脉粥样硬化、血清同型半胱氨酸水平升高与本病相关，而吸烟、饮酒等与缺血性脑白质病无相关性。缺血性脑白质病变好发于侧脑室周围或皮层下脑白质区，通常CT提示白质疏松，核磁共振提示白质高信号。慢性缺血或低灌注、血脑屏障通透性改变和局部炎性因子激活是本病的主要发病机制。

缺血性脑白质病临床主要由于慢性脑缺血引起，对认知功能和情感损伤较明显，可早期通过补气活血治疗，改善脑供血，可防止其向痴呆或中风发展。

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