治疗糖尿病的手术真能治好糖尿病吗

在一直都是内科用药治疗糖尿病的状况下，突然出现一个手术能治好糖尿病，任何一个正常人都会怀疑它的真实性以及有效性。如果对它不加任何了解就贸然接受它也存在一定的风险。但是，当大家对这个手术了解之后，相比不会再抱有怀疑的态度了。

首先，有必要说一下这个手术的原理。这个手术是用外科手术改变食物流经肠胃的途径，使高浓度的营养物质提前进入肠道远端，刺激肠道远端的多种相关功能细胞（如L-细胞）的分泌，增加了胰岛素敏感性并减轻了胰岛素抵抗；手术也改变了多种胃肠激素（如GLP-1，人体对抗糖尿病极其重要的一种激素）的分泌与表达，促进胰岛β细胞增殖，改善了胰岛功能，从而使糖尿病得到了很好的缓解。

然后，就是手术的适应症问题，因为手术的有效性也是建立在适应症基础之上。这个手术最早也是从国外引进，其中的手术标准都是按照外国人的标准制定，全部照搬过来肯定会出现“水土不服”的情况。

我从2004年开展第一例手术起，就致力于手术的改进，并根据我国人口的体质，对手术适应症做了一些修改和纠正，列举如下几个方面：

1、符合2型糖尿病诊断标准；

2、胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平>正常值）；

3、糖尿病病史不超过十五年，胰岛还残存有一些功能，超过十五年胰岛功能就很差，这时手术效果较差，往往术后无法完全停用胰岛素；

4、没有严重并发症；

5、糖尿病病史小于15年或年龄小于70岁。

6、 2型糖尿病伴高度肥胖，BMI>=35kg/m2，首选手术治疗；BMI>=28kg/m2，药物治疗不满意可选择手术治疗。但手术治疗不应作为糖尿病患者最后的治疗选择，应该在肥胖糖尿病治疗的较早阶段作为治疗的选择之一予以考虑。

第三，就是手术的有效性和安全性。上面也提到过，这个手术只有符合条件了才能做。为什么？因为不符合条件的患者，患者的身体状况不能接受手术带来的改变，特别是身体较瘦的糖尿病患者，很有可能会出现营养不良的情况，它的有效性和安全性都被降低。还有就是一些年龄较大的患者，出现风险的几率也会增加。

但有一点必须明确，只要是符合手术条件，术前、术中和术后对每个患者都有严格的管理机制，这个手术是有效的，而且明显优于常规内科治疗方法。