第八章（之六）男人性不幸，孕育有难度

人之初杂志（记者：刘新生；受访专家：张滨）

出场嘉宾：张滨，中山大学附属第三医院不育与性医学科，广东省中西医结合男科学会副主任委员。

来到医院时，张滨教授正在诊治病人。在忙碌的间隙，张教授接受了记者的采访。说起性生活因素对孕育的影响，临床经验丰富的张教授曾遇到很多鲜活的事例。

我的男人像姑娘

在性生活中，一般的认识是男人多会主动，女人则显得被动，性生活的发动者也多是男人，所以在一定程度上，男人在性生活频率中起着主导作用。

去年8月的一天，张教授正在出门诊，临近下班时，一个留着披肩长发的黄衫女子匆匆走进来，张教授有些诧异：“我是看男科的，你挂错号了吧？”黄衫女人略微有些害羞：“我是来问丈夫的事情。”张教授一听明白了八九，一些男人有了性问题不原来门诊，往往是妻子或女友作为准患者来求治，这些年遇到了很多这样的事情。

“你的丈夫有什么问题？”张教授问道。

“唉，直说吧。我们结婚两年多了，每年性生活屈指可数，不超过12次。每次也都是我主动，他从来不主动，婚前觉得他很老实、规矩，现在才感觉问题大了，两年多我还没怀上。我做过检查，没发现问题，他检查过精液都正常，有医生说是性生活次数太少，让我们多做，可他就是不想。我太主动了，他还烦。”黄衫女子低声诉说着。

“男人出现这种情况多考虑是性欲低下，但具体什么原因引起的，还是要请你丈夫过来，做些检查，否则诊断不了。”

随后，经过妻子不断劝说，张教授也打电话给他，最终这位丈夫才来到门诊。经过相关检查，才发现原来他患有抑郁症，性欲低下只是他的一个表现而已。

张教授告诉记者，男性性欲低下必然影响性生活频率，若每月射精一两次，不仅精卵会合几率下降，而且精子本身的活动度和存活率也下降，结果就会导致生育力的下降。性欲低下原因除了抑郁症外，还有错误的性观念、性偏好障碍、人格障碍以及婚姻冲突；器质性疾病要考虑催乳素过高、垂体肿瘤等。另外，一些男性可能是同性恋，导致性取向冲突，男人故意不愿生孩子。

这样做我才是真男人

今年2月份，一对夫妻来门诊找张教授。一见面，张教授就认出这位妻子一年前曾经来过门诊，那时是为丈夫的勃起问题来咨询的。“有什么问题吗？”张教授开门见山地问。“这次是问怀孕的事情，我们都检查过，没什么毛病，性生活也正常，可不知为何就是怀不上。”丈夫第一个开口。“怀孕是精卵结合，不仅需要双方生殖系统正常，双方做好配合，掌握好怀孕时机也重要。”张教授解释说。“我怀疑是我们配合不好，他总是怪怪的。”妻子有些害羞地看着丈夫，不再说下去。

细问之下，丈夫才断断续续讲出了他们“怎样配合不好”。原来，在每次性生活时，丈夫都要开着灯，要求妻子躺卧在床沿，他站在灯下，此时丈夫才能有很好的勃起并完成射精。一旦变换成其它体位，丈夫要么勃起不好，要么不能射精。而妻子不太接受这样的行为，有时要么拒绝，要么事后很快去冲洗。问丈夫为什么这样，他示意妻子出去，想单独和张教授谈。只剩下两个人时，他告诉张教授，这样的方式让他感觉很刺激，很有男人的感觉，可能是早年看的一部A片对他的影响。张教授告诉他，这样的体位不利于精子进入女性生殖道，事后女性冲洗也会降低精子密度，导致生育力下降。接下来，张教授安排他们夫妻接受性感集中训练，改善双方的配合，并教他们安排性生活的时机。

不少男人受到早期性经历的影响，形成某种较固定的性行为模式，婚后难以改变，有时就会影响生育。曾经有一个男人由妻子陪着来看门诊，他们来的目的是想生个孩子，而问题却出在男人的性行为上。原来，这个男人在正常性生活时不能射精，而自慰时就可以射精，这样怎么能怀孕？好在这种不射精症是属于心理行为因素引起的，通过行为治疗很快得到解决。