颈椎病的康复

颈痛

指颈部疼痛为主要症状，有时伴有一侧或两侧肩、肩胛、上肢等处疼痛的一种病症。

病因

损伤

炎症

退变

发育及姿势异常

肿瘤及类肿瘤

疼痛性质

v 局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短期内迅速消失

v 牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征，但可伴有肌痉挛

v 放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现

危险因素

l 职业：持续静坐或站立的工作都是具有危险的职业。

l 颈部受损伤：突然的转动会损伤颈椎和局部的韧带、肌肉、关节。如在行驶的汽车上睡觉，当急刹车或严重颠簸时就容易损伤颈部。

l 情绪的紧张：工作过于劳累和精神紧张，使肌肉无法放松而导致颈部疼痛。

l 冷的刺激：寒冷的刺激会使劳损的肌肉产生痉挛，加重疼痛。

颈椎病

指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征

l 病因：1）颈椎间盘退行性变 2）损伤 3）颈椎先天性椎管狭窄

l 临床表现：

1）神经根型颈椎病

2）脊髓型颈椎病

3）交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降等

交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等

4)椎动脉型颈椎病 ①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒⑤其他

l 不正确的姿势：长期伏案工作或者睡眠姿势不恰当，会不自觉地使颈部受到损伤，慢慢就会使颈部出现疼痛。

l 年龄：随着年龄的增长，颈椎骨和椎间盘产生退变。形成骨刺及椎骨不稳定，压迫神经和周围组织产生疼痛。日常生活中不正确的姿势会加重退变。

治疗

非手术治疗

l 颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病

l 颈托和围领：限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响

l 推拿按摩

l 运动疗法

l 理疗

l 自我保健疗法

l 药物治疗：目前尚无颈椎病特效药物

卧：枕头要承托颈部及部分肩部，使肌肉放松,其高度不包括弹性膨起部分，侧卧时，枕的高度为一侧肩膀的宽度；仰卧时，枕的高度与其本人的拳头等高。枕头过高、过低均不宜，高度以10-12cm为好。

手术治疗

l 经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗

l 前路及前外侧手术

l 后路手术

McKenzie疗法简介

McKenzie技术又称麦肯基技术，由Robin McKenzie先生创立于1956年，它融姿势矫正、自我运动和手法治疗于一体，是对脊柱疾病的诊断和治疗的独特的方法。McKenzie诊断治疗方法从一个偶然的临床病例开始，经过40多年的实践和研究，不断地发展完善，成为全世界著名的治疗脊柱疾病的方法，被推荐为常见腰背疾病的首选治疗方法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。Robin McKenzie先生也因为对腰椎研究所作的贡献，于1983年被国际腰椎研究会接受为会员，并在1982年成立了McKenzie国际学院，用以研究McKenzie技术和向全世界推广该技术。

McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。
McKenzie技术还有一个特点就是在患者掌握了适合自己的运动方式后，即使以后因为劳累而导致颈腰痛，也不必马上来医院找医生，自己在家做特定的运动就可以缓解症状。若在特殊情况下做运动时症状加重，必须停止并来医院找医生重新检查和评估。

注意：枕头材料以乳胶或木棉花为好，床及枕头不宜太软。不可俯卧或半俯，以免颈椎扭伤引起落枕。避免斜靠在床上看书

不正确的卧姿

2．工作时的正确姿势

·伏案工作时，坐位靠

近桌子，以保持颈胸

部挺直。

一将桌和椅的高度

调整到适当的位置；

防治与自我锻炼

1．日常生活中正确的姿势

·站：抬头，下巴内收，两眼平视；挺胸收腹。

一前臂要与桌面平衡，避免工作时缩肩；

一在同一姿势下工作不要超过45分钟。45分钟后应起来活动活动，并作一些颈部保健操，放松肌肉；

一不要伏案睡觉，以防损伤颈部。

·单手提重物会导致颈肩部肌肉及关节过度劳损。

一应把重物尽量靠近身体；

一双手交换提物；

一借助推车进行搬运。

3．其他

·注意颈、肩、背部的保暖，因为寒冷的刺激会加重肌肉痉挛；

·除紧张情绪。及时找康复医生、心理医生咨询；

·纠正不当的饮食习惯。偏食、饮食不当会导致肌肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变；

·乘坐汽车时不要睡觉；

·多做颈部运动锻炼，增强颈部肌肉力量，增加颈部关节活动范围，提高颈部的自我代偿力，防止骨质疏松，消除紧张情绪。

·坐：坐有靠背

的椅子，颈背

部挺直，臂部

与膝部成90度。

自我锻炼

·增强左右侧肌力：左(右)手

放在左(右)边面部。头部慢慢压向左(右)侧，手持续阻挡头部压来的力量。维持5 秒后，放松，重复l0次。

1． 颈部后缩伸展练习 坐位，头保持直立，下颏与后枕部水平后移，在终末位置维持3秒，每2小时做10次

2． 颈部后缩加侧屈 坐位，颈部后缩，一只手握住椅子，另一只手发在头上，使颈侧屈。

3． 颈部肌肉牵拉练习 头在中间位置。一手托住枕部。另一手托住下颌部。双手同时慢慢向上用力牵引。维持6秒后，慢慢放松，重复做15～20次。双手可交替托枕部及下颌部。

·旋左(右)肌群的锻炼：头部

缓慢向左(右)侧旋转施压。左(右)手阻挡头部旋转压来力量，使头保持中间位置。维持5秒后，慢慢放松。重复10次。

4.放松颈部

·梳头或按摩头皮：用双手

五指按住头皮。从前向后地按摩。使头皮感觉酸胀。

重复做15～20次。

·抓拿颈肩部：用手掌大拇

指掌部与四指相对用力，抓拿颈背部，使肌肉感到酸胀，每个部位重复做15～20次，从颈根部抓至肩部。

注意：颈部肌肉锻炼时，不宜用力过猛，不宜突然放手减压，一定要缓慢。否则会造成肌肉的损伤。

8. 伸展肩背部肌肉 双下肢交替呈现弓步站立。双上肢上、下交替，同时用力带动肩部向后摆动。每侧连续摆4次。重复做15～20次。

一前臂要与桌面平衡，避免工作时缩肩；

一在同一姿势下工作不要超过45分钟。45分钟

后应起来活动活动，并作一些颈部保健操，放

松肌肉；

一不要伏案睡觉，以防损伤颈部。

·单手提重物会导致颈肩部肌肉及关节过度劳损。

一应把重物尽量靠近身体；

一双手交换提物；

一借助推车进行搬运。

3．其他

·注意颈、肩、背部的保暖，因为寒冷的刺激会加重

肌肉痉挛；

·消除紧张情绪。及时找康复医生、心理医生咨询；

·纠正不当的饮食习惯。偏食、饮食不当会导致肌

肉、神经营养障碍及骨质疏松，加速椎体退变；

·乘坐汽车时不要睡觉；

·多做颈部运动锻炼，增强颈部肌肉力量，增加颈

部关节活动范围，提高颈部的自我代偿力，防止

骨质疏松，消除紧张情绪。

5.运动颈部

·头颈做前后、左右、旋转运动：要求肩部放松。头

部运动时要缓慢。每次运动头都要回到中间位

置。共有3组动作，每组重复l5～20次。

·缩肩运动：

颈部放松，头保持中间位置。慢慢把双肩尽量向上抬起。维持5秒后，放松。重复做15～20次。

6.缩肩运动

颈部放松，头保持中间位置。慢慢把双肩尽量向上抬起。维持5秒后，放松。重复

做15～20次。

7.颈部肌肉的锻炼

·前后肌群锻炼

一颈前曲肌群锻炼：将手放在额头上，慢慢将头

部向前压，手持续阻挡头部压来的力量；

一颈后伸肌群锻炼：将手放在脑后，头部向后

压。其余步骤同前。