胆系-诊断体会
发表者：王俭 人已读
最近网络上问诊“胆囊息肉”的帖子很多，我认为有必要集中回复一下：
一、什么是胆囊息肉样病变？
严格意义上讲，胆囊息肉样病变包括胆囊息肉、早期胆囊癌等。
由于设备条件和操作者经验的差异，B超也可能将胆固醇结晶或小的胆囊结石误诊为胆囊息肉样病变。
二、胆囊息肉有什么症状？
小的胆囊息肉没有任何症状，也不需处理。
三、胆囊息肉靠什么诊断？
目前诊断胆囊息肉的主要手段是B超。 如果体检发现胆囊息肉，建议定期B超随访，随访间隔半年～一年。
由于多数胆囊息肉很小，仅数毫米，只有薄层CT、MRI动态增强才能诊断，而常规厚度的CT、MRI难以诊断。如果不放心或息肉长径接近1厘米，可做薄层CT动态增强。如需与胆囊结石鉴别，则最好选择MRI动态增强扫描。需要强调的是，多数临床医生看CT、MRI图像的能力有限，未必能在MRI图像上鉴别胆囊息肉和胆囊结石。
四、胆囊息肉要手术吗？
胆囊息肉没有有效的治疗药物。
由于胆囊息肉太常见啦，而且恶变的概率确实很低，一般认为，直径小于1厘米、多发的（多发者多为胆固醇结晶）胆囊息肉可以不处理。
大于1厘米的单发或广基底胆囊息肉，因担心有癌变可能，通常要求手术。
对有癌变可能的任何胆囊疾病，为防止可能出现的腹腔内扩散，都主张开腹手术，而不主张单用腹腔镜手术。
本文是王俭版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-09-16
收藏
已收藏
