糖尿病视网膜病变为什么要激光？激光怎么做？

最近，有位老阿姨糖尿病30年，有家人搀扶着找到我，说是糖尿病视网膜病变导致眼睛出血，需要手术，并指出怎么没有及时进行激光？老人很疑惑，糖尿病还会引起眼睛毛病？我听了也是满脸震惊和惋惜！！

糖尿病视网膜病变就是糖尿病人长期的高血糖，导致视网膜的毛细血管大量闭塞，视网膜组织广泛的缺血缺氧，从而导致眼底新生血管形成、出血和视网膜牵拉网脱等一系列的严重病变，这就是糖尿病视网膜病变。换句话说，高血糖慢慢地使视网膜血管损害，血液供应降低，无法供给视网膜足够的营养，就是视网膜的营养的供-需失衡了，所以，视网膜缺血缺氧是产生病变的基础。

眼底激光作为糖尿病视网膜病变的一种明确有效的治疗方法，在其治疗史上已经使用了50多年了。临床实践证明，激光治疗的疗效是非常肯定的。接下来，我们一起来了解一下激光到底怎样治疗？激光治疗糖尿病视网膜病变，就是利用激光的光-热效应，使受到激光照射的视网膜组织细胞内的蛋白凝固，产生热凝固作用，组织受到一定程度的破坏。利用这种破坏作用，把缺血严重的视网膜破坏，从减少视网膜的需养(氧)量，改善视网膜营养和氧气的供-需不平衡，以实现有生之年有用视力的保留！

我们再来说说什么时候需要激光？怎么做？需要做什么准备？

糖尿病视网膜病变根据严重程度分级，重度非增生性糖尿病视网膜病变，是激光治疗的最佳适应症。也就是一般临床上医生告诉你处于2期3期6期等当中的3~4期病变。如果病变进展到了5期、6期，单纯的激光常常就无法起效了，而且，激光也不可能挽救病变了。因此，是否需要激光治疗，主要根据视网膜缺血缺氧的严重程度和范围决定，而不是单纯看视力的情况。另外，因为激光是破坏性的治疗，我们是有选择的、有针对性地进行激光光凝的。一般选择周边部、毛细血管闭塞严重、视网膜缺血严重的区域进行，周边的视网膜对我们的视力影响小，对于明显影响视力的视网膜黄斑等中央部位，一般不使用激光。

通常，如果进行一个标准的全视网膜激光，医生会告诉您，大概需要分4-5次，为的是减轻治疗过程中的不良反应，尽可能避免因视网膜水肿导致的严重视力下降！

明白了这些，那我们就很好了解激光之前要做哪些准备了！对了，就是明确视网膜缺血缺氧的程度啦！一般眼底病专业眼科医生会给患者散瞳查眼底，如果有相应的眼底改变，就会建议患者检查全身情况，安排眼底血管造影来明确病变严重程度与范围！！也就是说，眼底荧光造影很重要！！！

可能您要问了，既然激光治疗糖尿病视网膜病变有效，为什么不对所有糖尿病人都进行治疗呢？

其实激光治疗属于破坏性治疗，就是我们常说的丟車保帅的做法，有部分病人甚至感觉激光治疗后视力不如治疗前，但其主要目的是为了保留长期的有用视力！在这个丟車保帅过程中，医生就是裁判官，帮大家判断是不是丢，什么时候丢，丢多少的人，所以会告诉大家有局部激光，全视网膜激光，还要求定期复查补充激光等，为的就是让大家尽可能享受比较好的视力和视觉质量！

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