“我怎么醒了之后总是嗓子疼？”---气管插管

前两天，老同学大鹏突然给我打电话，我以为又是结婚，下意识地摸了摸自己瘪瘪的口袋，准备又得省吃俭用几天了。结果却跟我咨询起了专业问题，他说明明做的是眼睛的手术，为啥醒了之后总是嗓子疼？我说你是不是做得全麻？在得到肯定的答案之后，我告诉他不用担心，并告诉他“你这脸型是标准的小下颌，麻醉医生给你做气管插管时候肯定费了一番力气，可能损伤到咽喉的黏膜了，吃两天金嗓子就没问题啦”。

明明做得眼睛的手术为何要做气管插管呢？！这要从全身麻醉的必须药物之一肌肉松弛剂说起。所谓的肌肉松弛药物，顾名思义，就是让你的骨骼肌松松的，以便于手术操作。既然肌肉变得松松的，负责我们呼吸的肌肉变得松松的之后，也就不再听从大脑的指挥进行有序的收缩和舒张，需要我们借助呼吸机来帮助我们中呼吸。这时候就需要气管插管这个媒介将我们的呼吸系统和呼吸机相连接。所谓气管插管，就是将一根空心的管子经过我们的口腔，咽喉，声门，最终进入到气管中。如果在进入过程中碰到了周围的黏膜组织，就有可能造成术后的嗓子疼。

当然，气管插管不局限于使用肌肉松弛剂的情况，还应用于急救、呼吸支持等方方面面，是一名临床医生应当必须掌握的操作。由于麻醉医生在临床工作中进行这项操作的频率是最高的，也成为了该项技术的专家。但是气管插管失败却是麻醉医生的噩梦，因为如果不能及时建立有效的通气媒介，患者就有可能由于窒息死亡，所以在麻醉知情同意书中往往第一项就写到“困难气道可能会导致死亡”。

昨天下夜班，值班碰到了一例疑似发生儿茶酚胺风暴的蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂的患者，夜班值得我稀碎稀碎的……明天会和大家介绍下什么样的人可能有气管插管困难的风险。欢迎大家继续关注麻醉医生张立民的微信公众号！

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张立民，医学博士

沧州市中心医院麻醉科主治医师

日本冈山大学O-NECUS交换生

笹川医学奖日本临床修炼医师