睡眠不足对高血压的危害

2017 年“3.21 健康睡眠 远离慢病”成为世界睡眠日中国的主题。近日，一项研究通过首次用客观睡眠时间指标证实：高血压患者睡眠不足5小时可导致全因死亡率增加2倍以上。

睡眠不足一直以来是心血管发病和死亡的相关因素之一。但是，既往研究都是基于主观的睡眠指标，结果难免受限。因此，睡眠时间能否预测死亡率还未可知。

美国学者Julio Fernandez-Mendoza 等通过一项人群队列研究，旨在验证客观睡眠时间是高血压和全因死亡率相关性调节因素的假设。

研究者利用宾夕法尼亚州成人队列中，随机选取1741名男性和女性样本。在睡眠实验室接受研究，通过多导睡眠面监测仪监测睡眠时间。随访时间长达15年（15.5?±?4.1。受试者平均年龄48.7?±?13.5 岁。

高血压的定义是收缩压/舒张压≥ 140/≥90?mmHg 或正在服用降压药物。

高血压的预后受睡眠时间的影响

整体样本的平均睡眠时间（SD）是5.9h（1.2h）。通过多重logistic 回归分析表明，在校正多个潜在混杂因素后，高血压对全因死亡率的影响显著受睡眠时间长短的影响（P=0.03）。

睡眠时间≥6、5~6和不足5小时的人，高血压相关的全因死亡率的几率分别是1.77（1.07–2.92）、2.78（1.47–5.24）和3.93（2.22–6.95）。

睡眠不足对高血压患者的危害更大

睡眠≥6小时和5~6小时之间的血压正常者的预期死亡率（expected mortality )约为14%，而高血压受试者的对应的死亡率分别为22.4%和31.2%。

而睡眠不足5小时的受试者中，血压正常者的预期死亡率为19.4%，而高血压受试者的死亡率高达49.7%（P＜0.01）。

睡眠时间不足的影响仅限于高血压患者

研究人员还分析了不同血压水平（正常血压、高血压前期、高血压）与全因死亡率的相关性与客观睡眠时间的相互作用。

与血压正常者相比，高血压受试者的全因死亡率显著增加（2.49，P＜0.01），而非高血压前期的受试者（1.27，P=0.36），而三级血压水平和客观睡眠时间之间并没有显著交互作用（P=0.84）。

因此，研究者认为，研究中观察到了睡眠时间对调节作用仅限于临床意义上的高血压。?

综上，该研究证明高血压增加死亡率的风险受睡眠时间长短的影响，睡眠时间越短，死亡风险越高。研究人员推测高血压患者睡眠不足可能是中枢自主神经功能失调的指标。

原文：Julio Fernandez-Mendoza. et al. Objective short sleep durationmodifies the relationship between hypertension and all-cause mortality. Journal of Hypertension 2017, 35:830–836