痤疮的治疗及预防（杨希川）

如何祛除青春痘(寻常痤疮)－－治疗及预防

杨希川重庆西南医院

痤疮为常见病，而且最近咨询的很多，特将大家关心的问题总结如下，供您参考。

痤疮是青年男女最常见的皮肤病，俗称青春痘、粉刺、暗疮等。

原因：

痤疮的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。

1.内分泌因素:主要为雄激素，雄激素能促进皮脂腺发育和皮脂的分泌。男性睾丸间质和肾上腺可分泌雄激素，女性的肾上腺和卵巢也分泌雄激素。

2.痤疮丙酸杆菌:皮脂中的甘油三酯被细菌（痤疮丙酸杆菌）分泌的脂酶分解，产生的游离脂肪酸可穿透毛囊壁，引起真皮炎症，产生一般所见的红色隆起皮疹。

3.毛漏斗处角化:游离脂肪酸还使毛囊上部的毛漏斗处角化过程增强，阻塞皮脂的排出，形成粉刺，并使毛囊皮脂腺内压力增高，使毛囊壁破裂，真皮炎症更加剧。所有这些因素是相互影响的。

4.遗传:也是一重要因素，某些家族中痤疮患者多而且严重。

注意：尽管痤疮与内分泌关系密切，但除了一些特殊情况，多数情况下并不需要常规检查内分泌（激素）水平，因为很多患者要求检查，特别在此提醒一下。如女性月经量少、间隔时间长、体毛多，则需要排除多囊卵巢综合征。

临床特点：

1.主要表现：主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。开始多为粉刺，稍用力即可挤出一顶端黑色下部黄白色的脂栓。除粉刺外还可有红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留凹陷小疤，有些人在下颌角或胸背部发生暗红色高起的瘢痕。皮疹在气候炎热时往往更重些。

2.分型：根据皮疹多少，分为轻度、中度、重度或分为一至七度；按主要的皮疹类型则分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮等。

3.发病年龄：一般到青春期后(25岁左右)大部病人症状逐渐减轻或自行痊愈，严重者则到30岁左右才逐步好转。但也有少数患者，特别是女性患者会持续到40岁左右，或到40左右才发，这种情况称为“成人痤疮”或“晚发性痤疮”。

如何治疗：

1.内服药：①维甲酸类(如异维A酸或维胺脂)；②抗生素如四环素、盐酸咪诺环素等；③性激素如已烯雌酚或口服避孕药，如达英-35；④抗雄性激素如螺内酯； ⑤中成药，如丹参酮胶囊，美诺平颗粒。

注意：女性患者服用维甲酸类药物，如异维A酸、维胺酯等，如果想要孩子，要停药三个月(最好半年)以上才能怀孕。

2.外用药：①如我院研制的静肤平、面刺霜；②过氧化苯甲酰，搽后如有发红剌痛可暂停1～2天再用；③维甲酸类，如达芙文凝胶等；④抗生素如夫西地酸、复方多粘菌B、红霉素，氯霉素，洁霉素，氯洁霉素等。

注意：痤疮外用药相对于治疗其他疾病的药物，普遍刺激性要大一些，搽后如有发红剌痛就暂停，如果您是敏感皮肤，应先小面积使用（可以在耳后用两天），没有明显刺激和过敏，再用于其他部位。

3.一些新的治疗：如红蓝光，对炎症性痤疮治疗效果好，而且没有副作用，在经济条件允许的情况下，是很好的选择。果酸活肤治疗对丘疹及粉刺，有较好的疗效。

4.如何选择治疗方法：痤疮治疗药物种类很多，需要根据病情轻重程度选用治疗方法。

轻度痤疮：可以外用药为主，必要时配合中成药(如美诺平颗粒、丹参酮胶囊等)即可；

中度痤疮：有较多红色丘疹或少数脓疱时，可内服维甲酸类、抗生素类药物；皮疹处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或壬二酸类；

重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，则用几类药同时治疗，如内服维甲酸类、抗生素类，女性患者可内服已烯雌酚或口服避孕片，局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类。对重度痤疮光动力治疗也是很好的治疗方法。

光动力治疗

如何预防：

日常生活注意事项：①痤疮病人皮肤多属油性，应常用温热水洗脸，一般的洗面奶是可以用的。②在饮食方面少吃油腻辛辣食品，多吃蔬菜水果，注意保持大便通畅等。③此病与精神因素也有一定关系，所以要注意睡眠充足、情绪轻松、愉快等。

如何去除袪除痘印：

痤疮后色素沉着及瘢痕(痘印)：可以激光、磨削及果酸活肤治疗。

作者：杨希川

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