STN-DBS可大幅降低早期帕金森病患者的长期用药开销

脑深部电刺激术（国内也俗称：脑起搏器治疗）治疗帕金森病的疗效及安全性目前已得到充分证实和认可，并被广泛用于晚期帕金森病病人的治疗，拯救了数以万计的晚期帕金森病病人。由于该手术费用相对较高，因此早期帕金森病人一般难以接受手术，但国外前瞻性研究证实早期接受手术反而可以节约医疗费用。丘脑底核脑深部电刺激（STN-DBS）在改善晚期帕金森病（PD）患者的运动障碍和生活质量的同时，也减少药物需求和与药物相关的并发症；对于早期PD患者而言，既往也有前瞻性单盲随机研究表明，STN-DBS能够降低他们的药品开支。美国范德堡大学的Mallory L.Hacker等比较STN-DBS结合标准药物治疗与单纯标准药物治疗对早期PD患者药物使用情况的影响和长期用药开销，研究结果发表于2016年2月的《J Parkinsons Dis》。该研究共纳入29例早期PD患者，平均年龄60.2±6.6岁；用药时间平均2.1±1.5年。随机分入药物治疗组（ODT组）和DBS+药物组（DBS+ODT组）的患者，每日药物费用基线值相近（13.81±6.98美元比13.39±5.98美元）；6个月回访一次，收集患者的用药情况和计算药物开销，并将两组患者的药物花费推算到10年之后，评估10年间两组患者的费用差异，确定STN-DBS是否为患者省下药物开支。结果发现，平均随访24个月，ODT组的药物费用增加72%，而DBS+ODT组的药物费用下降16%；说明在随访期间，DBS+ODT组患者的药物开销比ODT组患者要节省7150美元。假设从早期PD发展为晚期PD需要10年，DBS+ODT比单纯ODT要节省64590美元的药物开销。在随访期间，DBS+ODT组患者进行多种药物联合治疗的概率，比ODT组患者低80%。作者指出，在帕金森病的早期阶段即行STN-DBS可大幅减少长期药物费用开支。