甲状腺术后甲状腺激素补充治疗

• 什么情况下需要补充甲状腺激素

甲状腺术后出现甲状腺功能减退是由于甲状腺切除导致甲状腺组织量减少，甲状腺激素分泌不足的病态。对于术后甲状腺功能减退，除甲状腺激素补充疗法外，别无他法。

良性肿瘤如仅累计单侧叶，一般不会出现功能减退，无需补充治疗。

恶性肿瘤，特别是累及双侧的甲状腺癌行甲状腺全切除，术后出现永久性甲状腺功能减退，需终生补充甲状腺激素。

单侧乳头状癌等行包含峡部的腺叶切除或切除2/3甲状腺的次全切除术，多数能保持正常的甲状腺功能。但尚不清楚保留多少甲状腺组织才可避免出现功能减退。

二、治疗方法

具体治疗是使用甲状腺激素药左甲状腺激素。

左甲状腺激素半衰期长达7天，效价稳定，于甲状腺外转化为T3，将血中T3维持在一定水平，于服用T3或甲状腺干粉不同，不会出现血中T3急剧增高而影响心脏。即使左甲状腺激素服用过量，由于自身调节机制，T4脱碘成为rT3，血中太值仍维持在正常范围。左甲状腺激素的给药方法是从小剂量开始，逐步增加到维持量。应特别注意高龄患者或心脏病患者，必须从小剂量开始，小心增加积累，这点非常重要。

三、甲状腺激素是早上吃还是晚上吃？

其实吃药并没有非要固定的时间。

医生嘱咐患者早上吃药，是为了让患者养成吃药的习惯，避免漏服、忘记服药导致甲状腺功能波动。如果真的早上不方便，晚上也是可以的。但是晚上吃对那些因为恶性肿瘤术后会有一定的影响。对于这些患者，其服药甲状腺激素处理治疗甲状腺功能低下外，还起到内分泌治疗的作用，为了尽可能降低TSH的值以降低肿瘤复发的风险，服用的甲状腺激素量偏大，使他们处于轻微甲亢状态。在这样的状态下，可能会影响睡眠。

因此患者朋友可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间。

四、甲状腺激素可以可其他药物或食物一起吃吗？

服用甲状腺激素要注意避开豆制品和钙片，因为这些食物在一定程度上会影响甲状腺激素发挥作用，因此在服药前后半小时内注意不要吃豆制品即可。对于钙片，只需要把服药时间错开即可。

五、忘记吃药怎么办？要不要补服？

有些患者在刚开始补充甲状腺激素时没有养成习惯，忘记吃药的事情经常发生，需要提醒的是如果偶尔忘记一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天的补回来，T4在身体里的半衰期是7天，所有偶尔一天没有吃，对甲状腺功能影响不大，但也不能隔三差五的漏服，否则几乎达不到补充甲状腺激素的目的。