如何预防产后积乳？

每次门诊的时候，都会遇到产后积乳的患者，尽管治疗以后疗效很好，但是如果能够做到提前预防，那是再好不过的事。

我曾经专门写了一篇“产后积乳的内涵与防治”，着重谈论免疫机能低下对于患者产后积乳发生的影响。本文着重从泌乳的机制来谈如何避免产后积乳。

让我们先来一下泌乳的机制以及如何正确的促进泌乳。

1. 泌乳分期

1）初乳：孕16-22周左右，有的妈妈就会发现乳头有少量分泌物出现，透明或者淡黄，这个可以说是最早的初乳。

这与是否继续分泌及后续泌乳量没有直接关系，所以没有分泌的妈妈也不必担心。

有分泌的妈妈也不要去挤去刺激，因乳头刺激可能引起不必要的宫缩。

2）泌乳II期

当胎儿娩出、胎盘剥离、与怀孕有关的激素撤退，泌乳II期就正式启动，这大约发生在产后30-40小时左右。

这个过程的启动时间，会由于产次（初产/经产）、分娩方式（自然分娩或是剖宫产）以及是否足月、是否有妊娠期并发症等多个因素而有所差别。

大多情况下，与后续的泌乳量没有显著差异。

妈妈会感觉到有乳胀的情况出现，这是乳房开始要大量泌乳的信号。

决定泌乳II期的因素有两个：

①激素(催乳素)水平：对乳房的刺激因素如婴儿吸吮、乳房按摩、吸乳、手挤、母婴皮肤接触等，这些刺激都会引发妈妈大脑垂体释放催乳素和催产素。

②乳房的排空程度：产后最初一段时间，乳房越是排空越是有助于乳汁分泌。

所以，在婴儿出生到泌乳启动的这产后3-5天，妈妈要尽快分泌乳汁，分泌足够的乳汁，要做的就是充分遵循泌乳原理，采用正确的措施达到建立泌乳的效果。

3）后续泌乳，重点维护好脑下垂体，和乳腺之间的神经内分泌关系。

产后保证泌乳的措施：

1）母婴同室条件下，妈妈多做皮肤接触，按需哺乳8-12次。

哺乳时须按照正确的哺乳姿势和做到有效吸吮，不仅可避免疼痛，还能有效排空乳房。

婴儿吸吮和皮肤接触对于刺激催乳素分泌效果很好，建议妈妈产后尽可能多的进行。

2）哺乳前后，妈妈可以轻轻按摩乳房，有助于乳汁顺畅流程，增加对乳房的刺激。

哺喂间隙中，妈妈也可以常常轻柔的按摩和触碰乳头，对于泌乳也有一定帮助。

3）哺乳后，妈妈可以用正确的动作手挤乳房：最初几天的初乳比较粘稠，使用手挤容易将乳房中剩余的没有流出的少量乳汁挤出，增加乳房排空。就像打鸡蛋最后要刮一下蛋清一样。对于前2-3天的泌乳会有很好的益处。

4）对于有泌乳高危因素的妈妈或者吸吮有效性稍差的宝贝，哺乳后也可以使用高效的吸乳器进行辅助开奶。

一般建议，哺乳后吸乳每天不超过3次左右，每次每侧15分钟。最好是有刺激泌乳的双韵律医院级吸乳器心韵symphony，用合适大小的负压刺激乳房，配合合适尺寸的吸乳护罩。

使用吸乳器的目的，是增加对乳房的刺激，增加血清催乳素水平，以帮助后续母乳的分泌。

所以不要使用吸力太大的劣质吸乳器，因为再好的“吸尘器”对于产后泌乳没有帮助，只会导致乳腺损伤和疼痛，反而抑制泌乳。

注意：一旦建立泌乳又有条件亲喂的，不建议每次哺乳后使用吸乳器，这样会影响乳房本身形成供需平衡。

2.新妈妈的自身调整

1）保持心情舒畅。遇到事情，学会把它讲出来，大家商量决定以后，就要把事情放下，不要总是处于一种焦虑和急躁的状态。

这种状态会引发垂体分泌催乳素和催产素的抑制状态，引发胃肠道系统和肝胆系统的疾病，引起消化能力的下降和免疫机能的减退，从而引起泌乳的减少。

2）每天做产妇保健操，进行适当的四肢活动，帮助胃肠道进行适当的排空。

3）由于每个人的消化能力不同，饮食上不要吃过多的肉类、油腻的、难以消化的食物，可以考虑多吃点植物类的食品，如黄豆、山药等等。

4）产后早期，对于乳腺管通而不畅的，可以使用一些中药外敷产品如热敷散或者中药外敷，也可以口服一些中成药如乳块消，以辅助一些乳管发育不良的患者，保障乳管的通畅。

5）身体比较虚弱的人，可以辅助八珍颗粒以补气补血，促进乳汁的滋生，同时调整免疫状态。