诊后必读
发表者：张继宗 人已读
对于已清除全部甲状腺（手术和碘131 清甲后）的分化型甲状腺癌患者而言，体内应当不再有Tg的来源；如果在血清中检测到Tg，往往提示分化型甲状腺癌病灶残留或复发。基于这个原理，对于已清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，应定期检测血清Tg水平。这是判断患者是否存在肿瘤残留和复发的重要手段。
TgAb存在时，会降低血清Tg的化学发光免疫分析方法检测值，影响通过Tg检测病情的准确性。随访血清Tg应采用同种检测试剂，每次测定血清Tg时均应同时检测TgAb。
普遍认为，分化型甲状腺癌患者经手术和碘131清甲治疗后，TSH抑制状态下（通常我们服用优甲乐的目的）提示无病生存的Tg切点值为1 ng/ml。但是，对预测分化型甲状腺癌肿瘤残留或复发的TSH'刺激后血清Tg切点值尚存在较大争议。有证据表明，TSH刺激后（TSH>30 mU/L）的Tg>2 ng/ml可能是提示癌细胞存在的高度敏感指标。
对于未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，残留的正常甲状腺组织仍是血清Tg的来源之一，区分正常甲状腺和甲状腺癌组织的Tg切点值不详。因此，敏感性并不高。但是，仍然建议术后每6个月测定血清Tg，同时检测TgAb。对术后血清Tg水平持续升高趋势者，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等检查进一步评估。
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发表于：2017-02-25
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