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医学科普

患者如何整理自己的病历资料

发表者:王帆 人已读

一、重要性

  • 让医生清楚地了解你的病史

  • 能帮助他们对病情做出快速明确的诊断

  • 便于复查对比、长期随访

二、避免出现的情况

  • 把各种报告单和交费清单混在一起,医生要把没用的收费清单分开

  • 把历年资料不分先后堆在一起,医生要找半天

  • 把门诊病历、各种化验单、处方底单等各类资料混在一起,医生要分类后再看

  • 各种影像片子放在一个袋里,医生必须对着灯箱辨别字体很小的日期标记,把时间最近的片子找出来

  • 把所有资料不加选取全都交给医保报销,手上没有一份出院小结

三、如何整理

(一)原始单据

(1)各种资料大小不一,可将其分类、按时间先后顺序贴在A4纸上(底部放最久远的,上面为近期的),这样整齐划一,便于用文件袋收纳

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(2)检查报告(影像学检查、病理报告、超声报告等),分类、按时间先后顺序整理,不要跟片子混在一起

(3)影像片子(X光片、造影、核磁共振、CT、同位素骨扫描等)

  • 分类装袋

  • 用胶布、便利贴等,于片子角落处注明日期及片子序号(如,2012-2-5,3之1,或2012-2-5,3之2),便于自己查找及医生查看

注意

不要遮挡片子内容

字迹油墨要速干,不能污损片子

贴纸不能掉胶,时间长了粘胶会污损片子

片子存放时要在阴凉、避光处平放,不能高温或长期光照

就医时,可以卷成直筒便于携带,片子不能对折

(二)整理加工后的资料

(1)可以借助excel将某些需要长期跟踪的指标记录下来,便于看出变化趋势;也可以手动记录情况,使得医生一目了然

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(2)对于某些重要检查结果,可以翻拍成相片,以电子版的形式作备份

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-02-22