焦虑症病人的维持治疗如何进行呢？

今日有一位4年前接受过住院治疗的病人过来咨询：医生，我的焦虑症目前服用艾司西酞普兰，每天2片，已经吃了4年了，多数时间里我都可以正常的工作生活，但每年都有那么1-2次会感到不舒服，表现为感到身体乏力，不想活动，有时会伴有“心口不舒服”，曾经我想减少药物，但药物剂量一减少我就更加不舒服了，我需要吃多久的药物才能好呢？

相信很多病友都会有类似的困惑：吃了药以后症状控制平稳，可以工作生活，但一旦尝试减少药物活着停药，病情就会波动，因此对治疗表现悲观，认为自己会长期依赖药物。基于此，张大夫与大家讨论一下焦虑症病人的维持期治疗。

一般认为，焦虑症（医学上诊断为焦虑障碍）经过急性期治疗，病人的症状得到有效控制，就进入巩固治疗阶段。巩固治疗一般至少需要12周的时间，在巩固治疗阶段，病人的症状没有出现反复，其治疗就进入维持治疗阶段（与抑郁症、精神分裂症等一样均分为急性期、巩固期和维持期）。

在维持治疗阶段：目前多数的指南推荐维持治疗最短的时间需要6个月，长者在1年以上，有的病人需要用药的时间更长。对于社交焦虑障碍的病人，其维持治疗一般在1年以上，惊恐障碍病人一般在6-12个月以上。

维持治疗时间的长短除了与所患焦虑障碍的具体类型有关，也取决于病人的人格特点、药物耐受性和所遇到的心理-社会因素强度与频度。如果病人具有焦虑性人格或对药物副反应敏感（如药物剂量稍一加大就出现明显不能耐受的不良反应；剂量稍一减少病情就出现波动，焦虑症状加重），通常这样的病人就需要长期接受药物治疗，并且药物剂量需要在医生的指导下缓慢调整滴定，以达到控制症状而不伴有明显不良反应的目的。

新的观点认为在急性期治疗后每月接受心理治疗可以减少病情的波动或复发。

在维持治疗阶段，治疗药物的剂量如何来调整，目前并没有严格的规定或指标可循。一般来说需要最低的有效治疗剂量来进行维持治疗。所以在维持治疗6个月后，可以尝试缓慢减药，减药速度一定要缓慢，但在减药时出现症状的波动，就要恢复到原有剂量进行维持治疗。如果病人同时接受认知行为治疗（心理治疗）进行维持治疗，有助于减少或早日停用药物维持治疗。

希望能够帮助到病友们。