【结核病基本事实】结核病潜伏感染

本期主题为“结核病潜伏感染（Latent tuberculosis infection)"

翻译：武汉市肺科医院 杨澄清

校对：结核病防治临床中心 姜晓颖

结核病潜伏感染者没有活动性结核病，但可能在近期或很久以后发病，这个过程被称为结核病重新激活。潜伏结核感染者一生中重新激活的风险约为5-10%，大多数潜伏感染者在初次感染结核病后的第一个五年内发病。然而，危险因素的存在会大幅提高发病的风险。

结核病潜伏感染的人细菌学检查是阴性的：诊断基于结核菌素试验（TST）阳性或血液（γ干扰素释放试验，IGRA）阳性结果，表面对结核分枝杆菌免疫反应阳性。然而，这些检测都有局限性因为他们无法区分是活菌引起的潜伏感染还是已治愈/疗的感染，也不能预测哪些人会发展为活动性结核病。

结核病潜伏感染可以经过有效治疗以防止发展为活动性结核病，这对结核病潜伏感染者意义重大。目前现有的治疗方案可将潜伏感染发展为活动性结核病的风险减少60-90%。但存在一定的安全问题，主要是发生肝毒性。因此，建议接受结核病潜伏感染治疗的患者每月去医疗机构检查/复诊，以便进行临床监测。

耐多药结核病接触者

相较于给耐多药结核病接触者提供预防性治疗，更为推荐的是对耐多药结核病接触者是否发展为活动性结核病的情况进行至少两年严格的临床观察和密切监测。

扩展

LTBI的系统诊断和治疗是新终止结核病策略的组成部分，对于结核病低发病率国家尤为重要，因为这些国家中，很大一部分结核病病例是由于结核病潜伏感染再激活引起的。因此，WHO颁布了新的LTBI管理指南。

我们应该认可这种干预的核心作用，应投入足够的资金以建立针对高危人群的规划方案。需要对具体情形进行成本效益评价，根据当地流行病学，制定相应的策略。

应在国家卫生信息系统内建立并完善系统化的记录、报告和监督，以便有效监测LTBI的诊断、治疗和预后。

研究空白

研究空白包括如何能提供更好性能和预测值的的结核病重新激活的诊断试验，如何提供短疗程和更少不良反应的药物治疗方案。

注：本文首发于2016.1.29 结核帮 微信平台，此为转载，欢迎大家关注结核帮微信平台（搜索公众号结核帮）了解更多结核病相关知识。由于网络咨询结核感染问题较多，特转载。

↑结核帮微信二维码