癌痛认识的误区

癌痛，往往非常剧烈，且持续时间长，一般都是伴随患者直至去世。加之肿瘤患者，由于肿瘤的原因，本身就存在脏器功能受损，营养障碍，生活能力受限，心理焦虑抑郁等，而剧烈的疼痛会加剧上述病变，进而对肿瘤患者的身体和生活质量形成严重打击。因此，积极处理肿瘤疼痛，非常必要。临床工作中，发现患者朋友们存在很多认识误区，叩须我们医务人员的宣传教育。

1. 得了肿瘤，主要针对原发病治疗，例如手术，化疗等等。疼痛，是次要考虑的。

正确观点为：肿瘤疼痛的控制是非常重要的，因为疼痛会对患者的身体和心理带来非常负面的影响。尤其对于许多晚期肿瘤，原发病已经没有治疗价值，控制疼痛和改善生活质量才是最需要考虑的。

2. 阿片类药物千万不能用，用了就会成瘾。

正确观点：阿片类药物，在非甾体等弱效止痛剂无效的情况下就必须立刻使用。肿瘤病人，由于往往生存期有限，勿须过多考虑成瘾问题。

3. 止痛药疼的时候就吃，不疼不吃。

正确观点：止痛药物一般按时服用，这样有助于维持平稳的体内药物浓度，减少爆发痛的发生。

4. 阿片类药物，不能轻易加量，会发生严重副作用。

正确观点：阿片类药物无封顶效应。也就是说，剂量增加了，止痛效果相应增加。患者在疼痛不能很好控制的时候，可以加量服用。当然，临床上我们发现，药物剂量到了足够大时，增加剂量，止痛效果变得不明显。当然，这是指足够大的剂量而言! 比如羟考酮每日600mg。

5. 肿瘤疼痛治疗，就是吃药，等药止不住了，就没办法了。

正确观点：目前针对肿瘤疼痛，除了药物治疗还有微创介入治疗。例如，腹腔神经丛阻滞，蛛网膜下腔泵镇痛，椎体成型术，外周神经毁损等。这些治疗，创伤很小，对部分肿瘤有很好的效果。

6. 药物不能混起来吃，副作用大。

正确观点：在单一药物无法控制疼痛时，建议联合用药，尤其是不同作用机制的药物合用，会有协同作用，从而增强止痛效果。

上海交通大学医学院附属新华医院 疼痛科 袁宏杰博士