医学科普
发表者：王留根 人已读
一 准备
1.器具：搅拌机、灌食器、饲管。
2.食物：按饮食及营养需要，将食物搅拌成糊状，当温度适宜时（以手腕内侧可耐受为准）准备灌注。
3.进食体位：不低于30度为准的尽可能高的半卧位（体位性低血压除外）。
二 插管
1.将饲管蘸温水以湿润管腔。
2.带清洁手套，立于患者右侧，左手持饲管的注入端，右手捏持侧孔端，缓慢经口腔插入，先送直咽部。
3.屈曲颈部。
4.缓慢从舌根部继续向食管部插入（如果患者能完成指令并做吞咽动作时，则“饲管”在插入到咽部时，嘱患者同时做吞咽动作）。
5.随着吞咽动作，饲管会同时通过咽部，接着插入阻力会明显减小，之后可增快插入速度。
三 判断
1.是否饲管在口腔内盘旋 ：如口腔内盘旋则 转动管腔时阻力较大；注水时阻力明显；注水后水从口腔溢出或呛咳；水中试管时无气泡溢出。
2.是否误置入气管：转动时立即出现剧烈刺激性咳嗽；注水后立即出现刺激性咳嗽；水中试管时呼气相有气泡溢出。
3.排除以上两种情况后，可认定为饲管已经安全插入食道。
四 固定
1.始终保持饲管的相对固定，避免脱出时再灌食时发生意外。
2.躁动不安者，需有两个人协作完成，其一人务必时刻保证管腔与口腔相对固定不发生移位。
五 灌食
1.缓慢注入20ml温水（确定无咳嗽、无阻力方可进入2步）。
2.将前期已经准备好的按病情需要的糊状食物经饲管灌注入饲管。
3.灌注完患者需要的量后再次注入50-80ml温水冲管。
4.封闭饲管外口缓慢拔出管。
六 注意事项
1.进食量个体化循序渐进的原则。
2.进食后保持床头抬高位0.5-1小时。
3.进食后1-2小时内不做刺激口腔及气道护理。
4.灌注时患者有恶心及其他异常表现时立即暂停，确定原因后进一步处理（清醒者可询问患者是否有饱感）。
本文是王留根版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2017-02-17
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