医学科普
发表者：张昱 人已读
扁桃体是机体重要的免疫防线，同时与IgA肾病的发生及发展密切相关。临床观察发现，49.4%的IgA肾病继发于感染，其中，41.9%为呼吸道感染，包括扁桃体炎、咽炎、肺部感染，而扁桃体炎所占比例高达80.1%。
国外一项长期研究显示，行扁桃体切除术能够保护肾功能，甚至对未使用激素治疗的患者也有良好效果，作为独立或联合治疗，扁桃体切除术不仅可促进临床缓解，并可降低IgA肾病患者进展到终末期肾病的风险。IgA肾病患者在扁桃体切除术后，临床缓解率明显提高，且超过2/3的患者血尿消失。
然而，一个批判性的观点提出，扁桃体切除术在IgA肾病治疗中，大部分积极结果的试验是非对照的回顾性研究，证据等级较低，因此，扁桃体切除术在IgA肾病中的治疗作用仍受到质疑。一般来说，轻、中度系膜增生的IgA肾病患者切除扁桃体后，可改善身体微炎症状态，而对于中度系膜增生伴新月体形成和局灶节段硬化的患者来说，切除扁桃体意义不大；同时，肾脏病理损伤较重者，扁桃体切除的意义也不大。
尽管扁桃体切除术在部分案例中有明显疗效，但是，由于目前还缺乏高质量的随机对照临床试验，所以，临床并不作为推荐方案应用，如美国的KDIGO指南。针对实际情况，我们认为，对于反复出现扁桃体发炎，以及伴有肉眼血尿的扁桃体发炎的IgA肾病患者，可以考虑在炎症缓解期行扁桃体切除术，以缓解病情。
IgA肾病患者出现咽痛等扁桃体发炎症状，可服用中药清咽茶以清热解毒，养阴利咽，具有较好的疗效。清咽茶由石斛、金莲花、木蝴蝶、胖大海各10g组成。泡水代茶饮，每日一剂。
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发表于：2017-02-15
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