EB病毒阳性就是鼻咽癌吗？

春季是很多单位体检的高峰，每年一次的全身健康体检，成为人们对自己全身健康状况了解的一种途径。近来由于EB病毒抗体检测阳性来市一医院耳鼻咽喉科咨询的患者增加，担心是不是患了鼻咽癌。这之中有人确实不幸的在内镜检查中发现有鼻咽癌，但是大部分EB病毒抗体检测阳性的人却没有发现异常，医生反复解释，患者仍然顾虑重重。用EB病毒抗体检测鼻咽癌的准确率到底如何呢？

专家解释

市一医院耳鼻咽喉科主任李勇解释说， EB病毒不是肿瘤的标志物，而是肿瘤相关物。与其他肿瘤标志物不同，EB病毒不是肿瘤组织产生的，但在鼻咽癌的患者中，90%以上EB病毒检查阳性。因此，VCA/IgA(壳抗原抗体）、 EA /IgA（早期抗原抗体）、EBNA/ IgA（核抗原抗体）测定可作为体检筛查鼻咽癌的方法之一。正常值为：VCA／IgA（壳抗原抗体IgA）≤1：10，EA／IgA（早期抗原抗体 IgA）阴性，DNase（EB病毒DNA酶抗体）≤30%。VCA/IgA、EA/IgA抗体呈阳性者确诊为鼻咽癌的比例分别为2％和30％-40％。所以在EB病毒阳性的人群中，有相当部分只是鼻咽喉部炎症所致。

高危对象

如果健康体检中发现EB病毒抗体检测阳性怎么办？首先到耳鼻咽喉科做鼻咽内镜检查，高清鼻咽内镜检查的准确性还是相当高的，如果检查下来鼻咽部粘膜正常，就三个月后再复查EB病毒抗体检测，有些人第二次筛查EB病毒抗体检测就转阴了，那就不必再担心；如果持续阳性，并有下列情况之一者： ① VCA/lgA≥1：80 ② 上述三项指标中任何两项阳性。 ③ 上述三项指标中，任何一项持续升高。可认为是鼻咽癌的高危对象，需要做鼻咽部CT或/和MRI，诊断率很高，当然鼻咽癌诊断的金标准是病理活检，必要时可在鼻内镜下多点取活检。

高发地区

中国南方是全世界鼻咽癌最高发的地区，据世界卫生组织(WHO)估计，全球40%的鼻咽癌发生在中国南方。如广东、广西、江西、福建、海南和香港一带较多，华北、西北地区较少。这可能与中国南北饮食差异有重大的关系。这几年浙江地区发病率增加，特别是沿海地区。大量的食用咸鱼或其他腌制品，尤其是在儿童时期，显著得增高了鼻咽癌的发病率。除此之外还有遗传因素、病毒感染（EB病毒）、抽烟、环境因素。

放射治疗

万一真不走运得了鼻咽癌怎么办？放射治疗是目前公认和有效的根治性治疗手段，早期者一般采用单纯放射治疗，晚期采用以放疗为主的放化疗综合治疗手段。经过放疗后，早期鼻咽癌患者的生存率还是较高的。杭州市一医院集团拥有世界先进、国内领先的放疗设备（瑞典医科达Axesse和Precise直线加速器、荷兰Nucletron全数字化模拟定位机）以及微波热疗机。对于鼻咽癌的综合治疗能力处于国内领先水平。另外，李勇主任运用低温等离子射频消融技术，对于鼻咽癌放疗后复发的病人进行微创的挽救性手术治疗，可延长鼻咽癌病人生命，提高患者生活质量。

友情提醒

鼻咽癌在早期可能并没有很典型的症状，但生活中如果出现耳鸣、耳闷或者在吸鼻后痰中带血或者流鼻血的话，那么就要保持警惕。还有些人会表现为偏头痛、面部麻木、单侧鼻塞、颈部肿块这系列的症状。如果自己有疑问，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。也建议大家平时要尽早戒烟，少食腌制食物，多锻炼身体，防患于未然。