产后，“松”了怎么办？

文 | 林金芳 & 爱小丁 发表媒体：爱丁医生

爱小丁：今天我们要说一个羞涩但严肃的话题，产后，如何拥有性福感？怀孕生产对女性的影响不仅是生理上的，也有精神层面的。

人们常说，一孕傻三年，孕前是女神，产后是大妈，产后身材走样，性生活凑合过对很多人来说似乎很合理。很多女性并没有关注自己松弛的阴道，因疲于生活的杂事，无心管理好自己的身体。

我要提醒大家，你不需要用邋遢的形象和牺牲自我的追求来彰显你是一个好妈妈。相反，漂亮和自信来源于对自我身体的良好管理，和心灵的修炼升级。

先和大家分享一个林金芳教授的患者案例。

36岁的小桦从不相信那个曾经对自己无比体贴的丈夫，会在产后因为对性生活不满意而出轨。

小桦生产时，因为孩子是巨大儿，8斤2两，生了整整两个小时，对盆底的损伤比较大。怀孕期间体重长了30斤，产后半年一直恢复的不好，偶尔还会出现漏尿的症状。她自己对产后性生活没有很关注，而丈夫也不是很积极。

渐渐地，丈夫再也不提起同房的事情，而当小桦提起时，丈夫总是拒绝，小桦这才开始意识到问题的严重，直到有一次，丈夫两天没有回家，含糊其辞地说是去出差了，却被小桦发现丈夫的包里有一盒拆了包装的避孕套。

小桦感到自己的生活瞬间崩塌，绝望和愤怒一时间全部涌过来，小桦哭着质问丈夫，丈夫却冷冷的回答：“你要跟我离婚我没有意见，但你觉得两个人在一起夫妻生活不快乐能幸福吗？”小桦从没有想到这种事情会发生在自己身上，最终她选择了离婚。

当然，不是每个丈夫都会在妻子产后出轨，但对女人们而言，要做的，除了找对人结婚，还要关注自己的身体，掌握自己的性福生活。

案例中，小桦产后出现的阴道松弛和尿失禁，是很多女性产后都会出现却普遍不够关注的问题，而这些问题都极大降低了女性在产后的生活质量。

爱小丁：林教授，您在诊疗过程中碰到的尿失禁和产后性功能障碍患者多吗？

林金芳：还是比较多的，这是种很常见的疾病，只是很多人都不好意思就诊， 有时候就拖得比较严重了。有统计显示，我国成年女性尿失禁的患病率约为 30.9%，这是什么概念？就是说，接近每三个中国成年女性里面，就有一个患有尿失禁。（说不定你身边就有长辈或朋友，正在被这个难言之隐困扰。）

关于性功能障碍，有另外一组数据可供大家参考。女性妊娠前性问题的发生率仅为l%~38%；产后性问题的发生率明显增加至49%~83%；初产妇产后性问题的发生率甚至高达70.6%。所以，产后性生活不和谐是个很大的问题，一定要引起重视了！[1]

爱小丁：那大家应该如何正确认识这一类疾病呢？

林金芳：首先，女性要认识到盆底功能及妊娠对其的影响。

我们知道，盆腔器官在女性的一生中意义非凡。女性关爱自己的身体，就不能忽视盆底健康。

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成的，盆底肌群就像一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，并参与着控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等多项生理活动。因此，若出现产后阴道松弛和尿失禁，别怀疑！那一定是盆底功能的损伤和障碍所致。

（女性妊娠时，由于腹腔内容量增加，会导致腹腔、盆腔压力增加；妊娠期性激素水平变化，盆底韧带胶原溶解增加，则会造成韧带松弛，阴道黏膜的膨胀性增加；而在分娩时，胎儿先露部分也会对盆底韧带及肌肉和周围神经造成损伤，特别是会使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛。）

分娩过程会带来盆底结构及功能的改变，从而导致阴道松弛、性功能障碍（包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛）、尿失禁或尿潴留、子宫阴道脱垂、反复泌尿道、生殖道感染等。

第二、要知道，产后盆底功能训练可明显改善相关问题。

其实，有一些女性已经关注到这个问题了，她们经常会问我，该如何进行产后盆底功能的训练？是不是自己在家就可以完成？

如果你有足够的医学知识和毅力，理论上是可以的，但实际上，大多数姐妹能掌握的医学知识还相当有限。我们提倡应该先到医疗机构做生物电反馈评估，根据评估情况安排训练，有些是可以在家做的，有些是必须机构使用肌电治疗仪器做的。

我国有医生在全国12家医院开展了对照研究，比较产妇在产后6周进行电刺激+生物反馈治疗与自己在家进行锻炼对盆底功能影响的比较。结果发现，治疗组产后6个月和1年的盆底电生理指标比在家锻炼的有明显改善。治疗组产后1年的I类肌纤维和II类肌纤维III级以上肌力从产后6周的41.5%和40.5%提高到了80.6%和80.6%。[2]

所以为了长远的健康和性福生活着想，我建议产后的女性要进行盆底功能评估，接受专业的指导。随着年龄的增长，性激素水平的下降，性功能障碍和尿失禁的发生率都会逐渐增加，所以早治疗，早预防才是王道！

另外，产后3个月-1年内是盆底肌恢复的黄金时期，千万不要错过。

第三、解决性生活问题需要“MLP”综合指导和帮助。

我在爱丁开设专家工作室，就是要与爱丁一起，来实施我们都很认可的MLP理念。所谓MLP理念，就是建立MLP（医疗Medical、生活Life、心理Psychological）多学科交叉体系，将东西方生殖医学、营养、运动、心理及健康管理知识相结合，创造出一套爱丁独特的诊疗思路。

在女性性功能障碍的治疗上，除了医学帮助，性生活行为指导、心理认知指导，对患者来说也都是十分重要的部分。

我们认为，仅仅依靠医疗手段，在很多疾病的治疗上能给到患者的帮助还是太少了，所以我们要在生活方式干预、心理认知指导上去找到更多帮助患者的路径，让患者通过整体身心状态的调整，实现战胜疾病的目标。

林金芳

复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）教授、主任医师、博士生导师

复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌前主任、现任指导

上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任

中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长

爱丁优生助孕名专家

爱小丁

林金芳教授助理

上海爱丁妇科门诊部妇科医生

林金芳教授-爱丁VIP私人诊疗工作室

门诊时间：周四下午14:00～18:00

门诊地址：上海爱丁妇科门诊部（上海华山路2号高河大厦1003室）

预约电话：400-871-6011

参考文献：

1.李瑞满,罗新，产后性功能障碍常见类型及诊断量化标准，中国实用妇科与产科杂志2008年8月第24卷第8期

2.孙智晶、朱兰、郎景和，产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用，中华妇产科杂志，2015.6 Vol50.No.6