痔的分类

门诊工作中和网上咨询中，很多患者分不清内痔，外痔。今天就讲讲痔的分类。

要讲痔的分类，首先需要大致了解一下肛周与痔有关的一些解剖知识。

从直肠到肛管，是一个口径由大逐渐变小的过程，它不能像接水管一样，中间突兀地接一个大变小的接头。因为人体是最科学的一种结构，人体的组织变化一般是渐变的（突兀长出来的结构一般是病理结构）。由直肠向下，有个像装上橡皮筋样的缩窄结构，作为口径逐渐变小的一个过度。形成多条纵形的皱褶，在皱褶的底端有肛窦开口。形成袋装或喇叭口状，绕肛门一周，这样形成的结构叫做齿线。齿线以下接续肛门。

这个齿线是内外痔的分界线。齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤。齿线以上属于植物神经支配（顾名思义，植物是不会痛得哇哇叫的），对疼痛刺激不敏感。内痔发生于齿线以上。齿线以下是脊神经支配，对痛觉敏感。所以发生于齿线以下的外痔非常疼痛。

根据痔所在的部位，将痔分三类：内痔，外痔，混合痔。

根据外科学教材，内痔是肛垫的支持结构，静脉丛，动静脉吻合支发生病理性改变或移位。简单地说就是齿线以上的痔血管充血水肿甚至向下移位。

内痔分度：

1度：便血，便后无痔脱出。

2度：便血，伴痔脱出，站立后可以自行还纳。

3度：便血，痔脱出不能自行还纳，需以手扶回。

4度：便血。脱出不能还纳。或还纳后又马上脱出。

外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。简单地说外痔是齿线以下的痔静脉充血水肿扩张，或者血液从血管内跑出来了，但是又没有皮肤破损，于是血液就停留在皮下，血液凝固形成血栓痔。

混合痔是内痔通过丰富的痔静脉丛吻合支与相应部位的外痔静脉丛相互融合。简单地说就是既有内痔，又有外痔。互相连通了。