就诊指南
发表者：陈燕启 人已读
在门诊或急诊常常接诊到不少胸痛或胸部不适的患者，有的患者表述为胸部刺痛，有的说是刀割样，有的表现为撕裂样痛，还有的患者诉为烧灼样疼痛或钝痛、闷痛或压迫感，这些患者都有一个共同特征那就是紧张、焦虑、恐惧和不安，生怕自己得了急性心肌梗死或其他什么要命的病，但就诊前又不知如何进行院前处理。
胸痛分为高危胸痛（亦称致命性胸痛）和低危胸痛（也称一般性胸痛）。所谓高危胸痛就是指病情危重、对生命有潜在威胁、可能会出现突然死亡，而低危胸痛是指患者因良性疾病所致，对生命不具危险性或威胁性小，不需紧急处理。那么，哪些疾病会引起高危胸痛呢？如急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死、不稳型心绞痛）、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、张力性气胸、急性心肌炎、急性心包炎、食管破裂等。其中，又把急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性心肌炎、急性心包炎所致胸痛统称为心源性胸痛。
一般来说，绝大多数高危胸痛患者都具有危险因素（见下表所示）
高危胸痛疾病危险因素
左心室肥大
因此，具有上述疾病危险因素的患者不论年龄大小只要出现胸痛或胸部不适，都应该及时或尽早前往医院急诊，行心电图、心肌酶学、凝血象、D-二聚体、动脉血气、胸片等检查，必要时应行心脏超声心动图、主动脉或肺动脉螺旋CT等检查，以排除高危胸痛，保证病人生命安全。当然，没有上述疾病危险因素的胸痛或胸部不适的患者也不能淡然处之、疏忽马虎、掉以轻心，任何事情都有例外疾病更是如此，应该就近医院初步检查，排除高危胸痛，以免延误诊断错过最佳治疗时机，酿成不可挽回的后果，给自己或家人留下巨大遗憾。
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发表于：2017-01-26
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