胃转流手术——2型糖尿病患者的福音

如今，包括美国在内的多国政府都在积极推动‘糖尿病胃转流手术’的发展，因为这种手术能使大多数糖尿病患者停止胰岛素治疗，不必服用多种药物，即可解决血糖问题，而且对高血压、肥胖、血脂紊乱和高尿酸血症等代谢综合征均有显著改善。”韩国建国大学医学院糖尿病研究所所长崔秀峰博士说：“胰岛素泵与胃转流手术的联合治疗，将能为患者术后围手术期血糖的稳定提供有力的保障。”

在美国，世界糖尿病权威的研究机构美国糖尿病协会(ADA)正式将胃转流手术(GBP)列入《糖尿病防治指南》;在欧洲第45界糖尿病研究会年会确认2型糖尿病可以通过手术康复;在中国，中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年把胃转流手术作为重点推广项目，中国2型糖尿病防治指南(2013版)明确指出，胃转流手术对治疗2型糖尿病效果更佳;2013年底，美国著名的克利夫兰医疗中心把“胃转流手术”治疗2型糖尿病列为“2013年十大医疗创新的首位”，给胃转流手术以充分的肯定。

谁都没想到糖尿病这一古老的“内科”疾病，竟然能在今天用“外科”的方式治好。内病外治，胃转流手术是如何实现的呢?

权威揭秘，胃转流手术如何实现“降糖”

到2013年，欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益。2004年我国正式引入糖尿病胃转流手术治疗，为众多2型糖尿病患者实施了个体化综合治疗。据了解，由于东西方人种体质不同(西方人高大、偏胖，亚洲人偏矮、偏瘦)、饮食差异(西方人主高脂肪、高热量饮食)等因素，糖尿病患者在症状、手术耐受力等方面也有所区别，为进一步提高手术效果，国内专家对手术进行了改良，逐步形成了个体化手术方案。

据了解，胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。手术通过改变食物在胃肠道的流经途径，使高浓度的营养物质提前进入肠道远端，刺激肠道远端的多种相关功能细胞(如L-细胞)的分泌，增加了胰岛素敏感性并减轻了胰岛素抵抗;手术也改变了多种胃肠激素(如GLP-1，人体对抗糖尿病极其重要的一种激素)的分泌与表达，促进胰岛β细胞增殖，改善了胰岛功能，从而使糖尿病得到了很好的缓解;不仅如此，手术还能够纠正由于单纯性肥胖所造成的脂肪堆积，因此也是肥胖2型糖尿病患者治疗的最佳选择。但仍有部分糖尿病患者担心手术治疗的安全性，会不会出现什么并发症?

胃转流手术是一项成熟的外科手术，通过对已接受手术患者进行的长期追踪回访，并未发现不良反应。术后，除了血糖能够恢复正常，糖尿病患者伴有的一系列并发症，如视网膜病变、高血压、高血脂等都得到了有效缓解，亦有很多临床上完全康复案例。

胃转流手术“八大优势”解除终生打针吃药的痛苦

与传统治疗相比较，胃转流手术治疗糖尿病具有八大优势：一是治疗糖尿病更彻底，血糖恢复正常，摆脱终身服药打针，具备临床治愈成功经验。二是缓解糖尿病引起的视网膜病变、糖尿病足等并发症。三是患者伴发的高血压、高血脂、等疾病得到有效治疗和缓解。四是术后肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。五是通过一次性治疗，降低复发率，极大减轻了患者的经济负担。六是有效控制和避免了患者因糖尿病引起的致残和致死状况的发生。七是手术风险低，治疗时间短，不切除任何器官，1-2周可出院，不影响学习、工作和生活。八是术后3天流质饮食，大约1周后即可恢复正常饮食，术后饮食、营养吸收均不受影响。

5年以内不超过10年的糖尿病患者，治疗效果最好。发病时间长的患者经过筛选，只要符合手术指征的也可以进行手术。2型糖尿病患者越早接受手术治疗，效果越好。

在“国际糖尿病诊疗新技术高峰论坛”上，中韩专家分别分享了手术、胰岛素泵等最新临床研究成果，虽然语言有差别，演讲的课题也有所侧重，但传达的理念都是一致的，那就是如何帮助糖尿病患者摆脱糖尿病。