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病例学习:起源于十二指肠第4段的巨大GIST

发表者:秦克旺 人已读

患者,女,57 岁,因发热和左上腹肿块收治入院。

入院前两个月,患者发现左上腹肿块,未行治疗。入院前三天,高热 40 度,伴有畏寒。入院当日上述症状有所缓解,入院查查肝功有异常。 患者患有糖尿病,既往曾行 2 次剖宫产,幼儿时背部曾患有感染性疾病(具体不详)。

入院时体温正常。左上腹部外侧可及一质硬肿块,伴有轻度压痛。 腹部 CT 见图片:

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横断面(A)和冠状面(B)可见左上腹部、偏向左侧一巨大、分叶状的伴有中心坏死和钙化的肿块

患者行剖腹探查术,术中所见如下图:

blob.png

可见肿块位于腹膜后横结肠下方(图 A)。十二指肠升部可见与肿瘤相连,可能为肿瘤起源部位(图 B)。

进而切除部分十二指肠升部,并做了修补。术中见肿块与结肠系膜关系粘连,切除了一部分结肠。 术后肿瘤标本重1.82kg,大小:28×18×10cm3。术后病理: CD117 + 、CD34 +,病理诊断:胃肠道间质瘤,遂予格列卫。

3.PNG

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-01-10