＆＃10024;心梗系列专题＆＃10024;_ 心肌梗死发作时如何自救？

2017-01-07 德达医疗

前言

心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致的心肌缺血坏死，近几年来，已经成为心梗高风险人群的常见病症，年轻患者的比例也在逐年增加。从本期开始，我们将为您推出心梗系列科普专栏，从预防、治疗到康复，上海德达医院的心血管专科医师将现身说法，和您聊一聊心肌梗死的科学急救方式。

在每天的巡诊过程中，有些患者会问一些“奇思异想”的问题。例如：“医生，听说突发心梗时，拍打胳膊可以救命，真是这样嘛？”这绝非是少数患者脑洞大开的表现，而是目前中国病患的“现象级”问题。值得深思的是，问题绝大部分竟来自于现在火爆的微信“朋友圈”。

“我在朋友圈看到过很多类似的文章，本想从中发现一些货真价实的干货，但结果却令人大失所望。” 那么，这些文章中所提到的心梗自救方式，究竟是可以在危急时刻救人的“灵丹”，还是会置人于死地的“毒药”呢？上海德达医院心脏科医师给出了专业的解释。

网络热传的心梗急救法和专家解读

• 拍打急救法

中老年心梗患者在发病时，可以大力拍打右肘内弯，并请家人拍打另一条臂弯，拍打十几下后，可以恢复意识。

专家解读

心肌梗死的本质，是冠状动脉出现问题，动脉粥样硬化斑块处内膜改变，诱发的血小板功能异常促发了血栓形成，绝大多数急性心肌梗死发生于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉逐渐狭窄。拍胳膊只可能让胳膊的血栓脱落，加速堵塞血管的速度。

• 阿司匹林吞嚼法

在睡眠中如果心脏病突发，立即咀嚼阿司匹林300毫克，可以缓解疼痛症状，等待急救人员。

专家解读

咀嚼阿司匹林可以快速抑制血小板聚集，对延缓心肌梗死有一定效果。但服用前需确诊心肌梗死，如主动脉夹层、消化道溃疡，服用阿司匹林反而会加重病情。

• 咳嗽除颤法

一旦出现心梗的情况，身边又没有其他人看护，自救的时间只有10秒钟。首先不要惊慌，要不停咳嗽，每间隔大约两秒，做一次呼吸，一次咳嗽，直到救护车赶到。

专家解读

一般来说，深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，造成加重心肌缺血和坏死，剧烈咳嗽还会激活交感神经，使心肌对供血需求增加，另外会升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均会造成不利影响。

由此可以看出，这些朋友圈中高谈阔论的“心梗急救”秘法，毫无科学依据，而所攫取案例的真实性也无从考证。然而就是这样一些粗制滥造的医学网文却流传甚广，部分文章点击量高达十万。究其原因，还是因为人们对心梗急救知识的迫切需求，以及对科学急救常识的极度匮乏。

众所周知，急性心梗发病急，致死率高，而抢救生命的黄金时间一般在4分钟以内，可谓千钧一发。如果在发病时，心梗患者家属具备一定的急救常识，往往急性心梗的存活率就会大大增加。那么，我们应该采取哪些正确的急救措施呢？

这样的心梗急救才靠谱

• 第一时间拨打120急救电话

如持续 15 分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解，应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人，应该把门打开，方便急救人员施救。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。

• 控制情绪，减少活动

情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，增加风险。因此病人应该尽量立即卧床休息，呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸可以帮助降低心率。

• 家中常备氧气

家中可常备氧气，遇到紧急情况，尽快让患者吸氧，每分钟3-5升。

急救方法的掌握可以在关键时刻挽救生命，而了解日常心梗的发作症状和发作时间，则可以帮助患者降低急性心梗发作的可能性。急性心梗的症状因人而异，但只要出现以下几类症状，都应该引起高度警觉，及时到医院就医。

紧急心梗的发作症状有哪些?

• 无明显诱因的胸痛

在没有明显诱因的状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。

• 其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。

• 夜间或休息时胸痛

当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗发作”，一般夜间或休息后发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。

• 心绞痛症状加重

既往患有心绞痛的人，若是近一个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以往频繁，胸痛的程度越来越重，范围比之前更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”来袭。

对于心肌梗死，最重要的是要做好发病前的防治和发病时的应急处理，特别是对于有高血压、糖尿病以及家族遗传史的高风险人群，更应该时刻保持高度警惕。李庆志医生为大家准备了四个日常防治小贴士。

高风险心梗人群日常防治小贴士

• 做好日常管理

妥善保管病例、医保卡和既往的心血管检查资料，患者应随身携带一张联系卡片，以便发生突发状况时，医务人员能够联系家属。

• 做好应急准备

家中准备血压计、吸氧设施，如氧气瓶或制氧机。准备一些药物，有频繁心绞痛发作的病人可以备一些硝酸甘油之类的。可以在心绞痛发作时缓解症状，如有心肌梗死发作，可以帮助鉴别。

• 切勿拖延时间

发病早期要尽早联系急救人员，时间就是生命，开通血管的时间越早，对挽救心肌细胞越有益。

• 告知家属病情

平时要告知直系亲属自己心脏病的情况，以免自己无法描述时家属无法告知医生相关情况。

对于急性心梗，心脏医师提醒患者，一定要有规律的作息时间，戒烟戒酒，保持一颗乐观平和的心态。同时，不要轻信网络流传的治疗“偏方”，定期到正规医院参加体检，根据医生的建议按时服药，保持血压血糖稳定，才能够最大程度地避免心梗发作。