反复尿隐血，我得肾炎了吗？

“医生，我连续几年体检尿隐血都有加号，是得肾炎了吗，会不会变成尿毒症？”这是我们在门诊常常碰到，也是困扰很多患者的问题。有些患者甚至为此辗转多家医院，做了大量的检查，中药、西药轮番上阵，就为彻底消除尿隐血。

血尿是肾脏疾病的常见症状，但尿隐血阳性不一定就是血尿？血尿是指新鲜尿液离心沉淀后每个高倍镜视野红细胞数目超过3个，如果红细胞更多，每升尿液中含血量在1ml以上，尿液就会呈现洗肉水样，称为肉眼血尿。红细胞破碎后血红蛋白释放出来，肌肉损伤后肌红蛋白也会释放入血，当它们从尿中排出时，尿色就会加深，呈浓茶色甚至酱油色，尿隐血也会阳性。目前很多医院尿隐血的检测采用比色法，尿色深一些就可能隐血阳性，这其中不排除食物、药物等对尿色的影响，但并不是真正意义上的血尿。因此，如果发现尿隐血阳性不必惊慌，仔细看看化验单上尿红细胞一栏的结果再做判断。

即使发现血尿，我们还需要进一步去伪存真，因为血尿也有假阳性，比如女性月经期、痔疮出血、直肠、宫颈炎症等。因此，女性病人应该月经结束3天以上再化验小便。留取尿液最好选择清洁的中段尿，避免污染和干扰。当确定出血来源于尿路，医生还会通过进一步检查判断是肾炎，结石，感染，还是血管方面的问题。

肾炎引起来的血尿，如果没有蛋白尿，高血压和肾功能异常，我们称为单纯镜下血尿，是不需要特殊治疗的，3～6个月复查一次足够。复查过程中血尿可能消失，也可能持续存在，也可能进展出现蛋白尿，但绝大部分肾功能都维持稳定。如果血尿没有明显增多大可放心，继续观察，预后一般较好；如果血尿有增加趋势，并且伴随出现蛋白尿，高血压，肾功能异常就需要进行干预了。因此，针对单纯血尿我们强调的是动态的监测，而不是一次的指标异常。为消除血尿服用过多药物反而加重身体负担，特别是免疫抑制剂等副作用较大的药物，会增加感染、肿瘤等风险，到最后得不偿失。

尿隐血并不可怕，可怕的是没有正确的认识疾病，在错路的道路上越走越远，误入歧途。