治疗效果好时一定要维持治疗，要居安思危，不能见好就收

患者提问：
因克罗恩病于 2012年4月在汤山进行了第一次类克注射，同年7月1日汤山完成第4次类克注射，随后肠镜显示完全康复，因为是准备怀孕的所以停了所有的药，同年12月底怀孕，2013年9月生产，2014年7月，病复发，肠镜报告又不太好，在无锡三院用艾迪莎、益生菌，安素治疗效果不显，后2014年12月改吃中药，一直到2016年4月，前大半段时间血检几乎都是正常的，后面两三个月控制不住了，在无锡四院做了肠镜，情况比较严重，2016年7月重新开始用了类克，第一次没有过敏反应，第二次开始过敏，全身出现荨麻疹，用药后半天消下去了，到8月19日第三次过敏情况变重，用药后24小时才退下去。

患者提问：
朱主任，您好，我今年七月开始在人民医院注射了三次类克，第三次过敏情况严重，全身荨麻疹，期间血检报告血沉和c反应蛋白都偏高，人民医院医生建议我停了爱迪莎，改用沙力度安或者甲安喋呤，十一月初我去南京也咨询了您，您也是这个建议，后来11月下旬我住院一周做了肠镜，和今年四月的肠镜报告相比，有好转，住院时就换沙力度安了，一开始两天一天吃两粒分早晚吃，第三天开始一天四粒，分早晚两次吃，期间益生菌配合服用，服用至第三天（已出院）开始有腹痛感觉，然后腹痛次数越来越多，大便次数也由原来的两次逐渐变多，到了第六天第七天已经快要拉虚脱了，到医院查血和大便检查，怀疑是吃了不卫生的东西导致肠道感染了，但我那几天的饮食都和平常差不多啊，后来住院10天左右进行消炎挂水，沙力度安停了，用了爱迪莎，出院时血检c反应蛋白27，血沉70，其他都正常，CDAI评分4分，然后继续服用爱迪莎大概20天，本月27号血检时c反应蛋白4.9，血沉25，其他都正常，便常规也正常，大便次数一到两次，半成形。请问朱主任接下来我是继续服用爱迪莎还是仍旧改用沙力度安？

南京军区总医院普通外科朱维铭回复：
后悔药是没有的，但我还是应该提醒你一下，最初使用类克效果好时，不应急于停药怀孕，而是应该维持治疗一段时间，等病情稳定后再怀孕。如果需要怀孕，也没必要把所有药都停了，有些药对孕早期胎儿没有太大影响，是可以使用的。这个病一旦复发，再用原来的方案治疗经常失败。其实，治疗克罗恩病的手段是十分有限的，失去一个有效方案，我们手里可用的方案就很少了。所以在治疗过程中，最要紧的是如果一个方案有效，一定要坚持，不要轻易换药，更不应该换个疗效不确定的药（比如中药，天知道哪个中药治疗克罗恩病有效）。

我在门诊也经常看到有些病人费了很大代价好不容易把病情控制住了，平安无事，结果自做主张把药停了，等着病再发时又来看门诊，当时我真想问一句，你是怎么想的？

克罗恩病是终生疾病，药物治疗效果有限，治疗方案的确定十分复杂，病人所能做的，就是认真遵循医生嘱托，配合治疗，包括饮食管理，按时服药，定期检查，汇报病情。千万不能把病养重，来给我治。我希望大家健康，我可不希望大家通过这种方式来提高我的技术水平。