癌痛怎么办？

在肿瘤医生的临床工作中，经常会碰到这样的情况，病人或者家属主诉疼痛明显，想要咨询治疗办法，当医生告知需要口服止痛药控制时，患者由于担心止痛药物的副作用或者害怕成瘾，又表示目前尚能忍受，实在忍不住再考虑药物止痛，甚至有人认为，癌痛是患者必须要承受的，肿瘤治好了自然就不痛了。或者以为疼痛治疗只是治标，只能改善症状，意义不大，抗肿瘤治疗才是治本。实际上，我们应该忍受这样的疼痛吗？

癌性疼痛又称癌痛，疼痛是癌症患者最常见和最主要的症状，可以发生在任何期别。晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，70%的晚期癌症患者以疼痛为其主要症状，其中有近30%的患者具有难以忍受的剧烈疼痛。在疼痛患者中，因各种原因使50%-80%的疼痛没有得到有效控制。。

对于患者而言，控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好，最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好，患者的状态才会好，才更有利于肿瘤的治疗。孙燕院士强调：“癌痛不仅会降低患者的免疫力，还会给患者带来巨大的精神负担。很多肿瘤晚期患者，经常因身体疼痛而最终失去求生意志，如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环，甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求。”

因此，我们不需要咬紧牙关忍受癌性疼痛，有疼痛就应该积极治疗，追求更好的生活质量。但是，实际生活中，止痛药的使用存在很多误区，我们就这些误区给大家做简单等科普。

误区一：疼痛时吃药，不痛时候就不吃。

有些患者害怕药物的副作用，实在痛的厉害才会口服止痛药，但是疼痛缓解后就不再继续服药，事实上，这样服药是错误的，口服药物后，即使是疼痛完全缓解，也应该按照医嘱继续服药，这样可以达到最好的疗效，并且降低副作用，如果反复间断服药，会造成血药浓度不稳定，反而容易成瘾，并会对该药物耐药，达不到止痛效果。当然，如果接受过治疗后，疼痛缓解效果较好，可以按医嘱适当减量或逐渐停药。

误区二：宁可忍受疼痛而不愿使用阿片类药物，害怕药物“上瘾”。

长时间的非医疗性用药称为药物滥用，药物滥用后可形成耐受性和依赖性。恶性肿瘤患者在医生的指导下用药，不属于药物滥用后的成瘾。并且用药剂量一般不会很大，只要用药合理，一般像吗啡等阿片类药物不会成瘾。

误区三：药物使用后仍有疼痛，立即换药。

初次用药必须掌握好剂量和用药时间，吗啡形成耐受后必须加大剂量才会达到初次用药的效果，不可轻易认为药物无效，同时必须严格按照医生处方上的时间用药，才可保证血药浓度达到有效浓度。初次用药后，如果仍有剧烈疼痛，可以按医嘱临时增加即释型药物。

误区四：只有疼痛剧烈时才用镇痛药。

对于疼痛患者，及时、按时用药才会更加安全、有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。另外，长期疼痛还会引起一系列病生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。

通常，患者难以描述疼痛的程度，我们按照视觉模糊评分（VAS）评估疼痛程度，如果评估大于4分，我们即建议实行疼痛控制治疗。

误区五：止痛药已经吃到最高级的还不能控制，没办法了。

事实上，即使疼痛药物使用到最高级别疼痛还是不能控制，还可以尝试其他办法，比如加大药物剂量，改变药物剂型，骨痛可行骨镇痛治疗、放疗等，还可以针对病因进行治疗，如治疗肿瘤减轻肿瘤的压迫等，当然，具体止痛办法还是需要咨询临床医生。

误区六：使用止痛药出现呕吐、便秘等症状，立即停药。

有些药物，比如阿片类药物，的确是有引起患者呕吐、便秘等症状，这种现象会有一个耐受过程，在药物初期，我们可以针对这些症状做一些对症处理，随着规则的用药过程，这些症状会逐步减轻甚至消失。因此，出现症状时不建议立即停药。

总之，记住一句话：疼痛无需忍耐。

华东医院肿瘤微创治疗部真诚为您服务

门诊时间：周一~周五 上午08:00~11:30

下午13:30~17:00

地址：延安西路139号1楼华东医院肿瘤微创治疗部