乳头溢液，不得不重视的乳腺异常表现

乳头溢液是乳腺疾病的三大常见临床症状之一，发生率为3％～8％。除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外，多数为乳腺本身病变所引起。常见原因为导管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生、乳腺癌和乳腺急、慢性炎症等，其中10％～15％由乳腺癌引起。乳头溢液的性质多样，有乳汁样的，清水养的，浑浊不清的，黄褐色的，血性的，其中血性溢液中，乳管内乳头状瘤占44.8％～49.8％，浸润性导管癌占7.4％～20.3％，导管内癌（DCIS）占9％。因此，乳头溢液病因学诊断直接关系到以乳头溢液为首发症状的乳腺癌的诊断与鉴别诊断。常规的影像学检查如乳腺X线摄影检查、乳腺MRI及乳腺超声常会得出假阴性结果。而对于乳头溢液的病因诊断一直是医学上的难题。20世纪80年代后期，一些研究者从消化道和呼吸道内视镜的广泛临床应用中得到启示，开始致力于乳管内视镜的研究和开发。其最大的优点是插入部分纤细、柔软，能沿着乳管的走行插至末梢乳管，在纤细的乳管内清晰地观察乳管内腔，成为乳头溢液患者病因诊断的一种新方法。国内自20世纪90年代先后在广东、上海、北京和山东等地医院开始使用，均得到较高评价。其基本解决了乳头溢液病因诊断的难题，特别是对以乳头溢血为首发症状的DCIS的诊断更是其他检查无法替代的。因此要重视乳头溢液，尤其是黄褐色和血性的乳头溢液。