医学科普
发表者：周伟 人已读
溃疡性结肠炎的标准术式是全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术。患者多数想尽快完成手术，最好能一次完成。但是由于溃疡性结肠炎自身疾病特点和手术方式的复杂性，往往需要二期或者三期才能完成。三期手术需要先切除大部分结肠，然后再二期除直肠，构建储袋，三期回纳造口。哪些病人需要三期手术呢？
1.急性重症溃结患者病情重，出现穿孔、中毒性巨结肠、大出血等需要急诊手术者，建议先行次全结肠切除，储袋留待二次构建。
2.术前使用强的松龙20mg/天或相应剂量的激素6周以上是术后并发症的危险因素。如果术前不能撤减激素，建议这部分患者将储袋构建推迟到二期完成。
3.生物制剂（比如类克）术前应用对手术的影响仍有争议。一般认为，术前生物制剂用量大、时间长的患者建议将储袋构建手术推迟到二期完成。
4.IBD类型待定患者，术前无法区分是克罗恩病还是溃疡性结肠炎，建议三期手术。先切除大部结肠，明确病理，再决定下一步能否行储袋手术。
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发表于：2016-12-25
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