先天性马蹄内翻足的支具鞋治疗之父母须知

什么是马蹄内翻足的支具鞋？

石膏和支具鞋，是马蹄内翻足治疗的两个阶段。

当足的畸形通过石膏矫正后，只有正确地穿戴支具鞋，才能防止畸形的复发。

马蹄足的支具鞋包括一双鞋和一根连杆两个配件，搭配使用，才能持续牵拉通过石膏已拉伸的组织，防止复发。

让孩子规律地穿鞋，需要家属的配合和付出。养成穿鞋的习惯，对家属和马蹄宝宝，都是头等重要的大事。

为什么穿鞋那么重要？

如果不穿支具鞋，畸形一定会复发。如果未遵照医生的建议穿鞋，复发风险是严格遵医嘱的183倍！

如果每日穿鞋的总时间，没有达到医生的要求，治疗后的第一年即将有90%的复发率，第2年将会有70%的复发率，第3年将会有30%的复发率。

低龄宝宝的生长速度很快，足够长时间的支具鞋穿戴尤为重要。

把支具鞋的穿戴变成一种习惯非常重要，切忌中断。譬如因带着宝宝走亲访友，暂停穿鞋，即使只是短短的几个晚上，宝宝就会习惯晚上睡觉脚能自由活动，从而不再配合矫形鞋的穿戴。下次再强制穿鞋时，孩子就会烦躁，重新学习适应穿鞋睡觉。

一旦畸形复发，则需要再次石膏治疗。而对行走年龄的孩子，将须增加石膏治疗的次数，方能获得满意矫正。复发时大于3岁龄的，则可能须进一步行手术治疗。而畸形再次被矫正，又须再一次实施支具鞋治疗方案。

支具鞋的穿戴方案

最后一次石膏拆除后，即须立即开始支具鞋的治疗。

前3个月，每天须穿鞋长达23小时。家属每天可以有1个小时的时间给宝宝清洗。

3个月后，每天穿鞋16到18个小时。随着孩子活动能力地增强，支具鞋的穿戴时间也在逐步地减少。当孩子可以行走时，穿鞋的时间将改为夜间佩戴，即每晚穿鞋10到12个小时。支具鞋须一直穿到5岁。

如果因就诊比较迟，孩子治疗时已经到了爬行、行走的年龄，穿鞋的方案须跟经治医师具体沟通。

穿鞋的步骤详解：

第一步：给宝宝穿上薄棉袜。棉袜至小腿的部分应足够长，高于矫正鞋最上一个系带的位置。

第二步：先松开所有的系带，确保孩子的足跟要滑入鞋的后跟部。

第三步：将鞋背侧的部分，平整的盖住足背。

第四步：先系紧中间的脚踝背侧的带子。

第五步：然后再系紧踝上分小腿部分的带子，和下方足部的带子。

第六步：从鞋足跟部开的空洞观察：

确保孩子的足跟尽可能地贴近了鞋的后跟。

根据需要，调整中间和足部的带子，及鞋背侧的背盖部分，使足和鞋匹配得更好。

系紧所有松了的带子。

第七步：同法穿好对侧的鞋。

第八步：鞋底连接连杆，注意连杆的方向。

皮肤的护理：

穿鞋时，始终要搭配柔软的薄袜。

如果皮肤有压坏，在愈合期间要妥善保护，可以覆盖专用的敷料。

如果压坏的皮肤长期不愈合，及时和经治医师沟通。

下面的情况是正常的：

皮肤压红的地方，在20分钟内恢复正常。

踝关节和足，系带子的地方会显得小一点。

下面的情况则是不正常的：

皮肤发红、起水泡。

如果鞋不合脚，就会把皮肤硌红，或起水泡。部分原因：

带子太松了，这是最常见的原因。

足长大了，鞋相对小了。

带子太紧了。

鞋或袜子不平整。

如果超过20分钟，发红的皮肤颜色不退，要和医生沟通。

本指南仅适用于一般的情况，具体到每一个孩子，须以经治医师的医嘱为准。

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