医学科普
发表者：周福德 人已读
今天晚上到医疗主任到病房查房，一位来自宁夏的青年女性患者的病情让医生们很棘手。她几个月之前发现浮肿、蛋白尿，当地医生建议她做肾穿刺确诊，她由于害怕而没有同意此项检查，随后找一位私人诊所的“老医生”治疗了两个月。最近，她不但肾脏病没有缓解，反而出现了严重肝肾衰竭，医生怀疑是药物引起的肝肾损伤，现在暂时不具备确诊肾病的条件，治疗比较困难。现在，她后悔当时没有做肾穿刺。
其实，肾病综合征是由大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/天）和低白蛋白血症组成的临床综合征，约占肾穿刺活检病例的40%多。糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病、肾小球微小病变和乙型肝炎病毒相关性肾炎等多种疾病都可表现为肾病综合征，这些疾病的治疗方案不尽相同，因此，肾病综合征不能作为疾病的最后诊断，应该做肾穿刺活检确诊。如果不做肾穿刺活检，就有可能出现文中这位患者的处理困境。
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发表于：2016-12-16
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