中国8成胃癌确诊时已为晚期

北京大学肿瘤医院发表评论文章指出，由于胃癌早期筛查没有普遍展开，致使我国胃癌5年生存率远低于日本和韩国，而导致胃癌早筛难以开展的主要原因是：缺乏保险以及社会健康项目的覆盖，此外还有公众教育不到位。（Lancet. 11月26日在线版）

在中国胃癌已成为第二大癌症死亡病因，每年约有679100例新诊断胃癌患者。然而，中国胃癌5年生存率并不高，因为80%的患者被诊断时已进入胃癌晚期。2015年，约有498 000例患者死于胃癌，每天约有1364例患者死于胃癌。

胃癌在亚洲其他国家如日本和韩国也很常见，但是由于政府资助的胃癌筛查技术的推广，诸如荧光X线摄影术以及内镜检查技术，使得这些国家从2009年开始，早期胃癌的检测率增加了50%。因此，这些国家胃癌患者的5年生存率相当高，日本为64.6%，韩国高达71.5%。

目前，中国有三大不同的医疗保险体系，2013年中国政府在社会健康项目上投入1576亿美元，然而，无论是保险项目还是社会健康项目都没有覆盖荧光X线摄影术以及内镜检查的费用。

年龄超过40岁是胃癌发生的高风险因素，而我国超过40岁人群占45.2%。因而如果对所有超过40岁的人群进行胃癌筛查将是不小的负担。由于幽门螺杆菌感染在胃癌发生中占据重要作用，尤其是在超过40岁的人群中，因而建议医疗保险可覆盖超过40岁且幽门螺杆菌阳性的高危人群。

此外，公众教育在胃癌的早期筛查中也占据重要作用。中国人在潜意识里对疾病有一种恐惧，因而接受内窥镜检查做为常规体检项目，需要的不仅是经济上的一个支持，更是知识教育的支持。另外，还有些人难以接受内镜检查所带来的身体上的不适感。

因此，为了减少公众的恐惧，我们需要对公众强调早期筛查的重要意义，同时为了减少检查所带来的不适感，检查时应尽量简化流程。

原文刊载于12月8日《医师报》