什么情况下需要做胆囊切除手术

大家最关心的可能是什么时候需要做手术和做什么样的手术。首先做手术的目的有两条，第一条是解除由胆囊炎发作给我们带来的痛苦和危险；第二，无论是胆囊结石还是胆囊息肉，久而久之都会引起慢性胆囊炎，慢性胆囊炎导致胆囊粘膜的炎症发生，成为一种癌前病变。正常人胆囊癌的发生率是十万分之一到十万分之四，而合并慢性胆囊炎的患者胆囊癌的发生率就高得多。所以第二个手术目的就是防止发生胆囊癌，因为一旦发生胆囊癌，平均寿命只有六个月左右。那什么情况下需要做胆囊切除手术呢？

1、就是反复发作的急性胆囊炎病人；

2、因为胆囊结石造成急性胆源性胰腺炎的病人；

3、较大的结石比如2cm以上的结石的病人；

4、胆囊充满型结石，已经没有储存功能的胆囊；

5、胆囊管堵塞或粘连，胆囊内的胆色素已经被胆囊粘膜吸收并分泌出大量粘液，形成白胆汁；

6、胆囊结石张在胆囊管上影响胆囊排空；

7、胆囊结石压迫胆总管或压破胆总管，造成黄疸或胆囊胆管漏；

8、急性胆囊炎做了胆囊造瘘的病人；

9、胆囊结石合并胆囊息肉的病人；

10、有1cm以上胆囊息肉的病人（1cm胆囊息肉恶变率为10%，2cm胆囊息肉恶变率为20-30%，3cm胆囊息肉几乎都会恶变）；

11、胆囊息肉不足1cm但生长速度过快的患者；

12、宽基底的胆囊息肉病人；

13、胆囊壁局部增厚怀疑恶变的患者；

14、虽然有多发结石可能也没有典型的症状，但结石存在时间过长（大于10到15年）。以上这些病人都需要做胆囊切除手术。

有的人可能听说过保胆取石手术，这是近二十年以前采用的一种手术方法，现在之所以一些小医院还在用，主要是为了迎合人们保留胆囊的心理。2011版的指南已经明确指出，一般情况下不应该做这种手术，因为把胆囊结石取出但保留了胆囊，这种情况下，生长胆囊结石的原因并没有去除，所以会再次产生胆囊结石。同时胆囊结石或胆囊息肉引起的慢性炎症依然存在，依然是癌前病变，仍然存在导致胆囊癌的风险。

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