四类人应重点筛查糖尿病

第一，如果家属中有糖尿病患者，应该定期筛查，至少一年检查一次。第二，肥胖人群（体重指数大于28），25岁以上就应每年定期筛查糖尿病。第三，高血压人群，应该定期筛查血糖。第四，经常有顽固性感染者，如尿路感染反复发作不愈，应深入检查血糖。最后，健康人群，也没有家属患糖尿病者，建议在35岁之后每年检查一次。

糖尿病筛查查什么

说起血糖检查，很多人将其等同于检查空腹血糖。其实，糖尿病筛查并不是只查空腹血糖就足够了。陆教授指出，门诊中经常有患者表示“之前也每年体检，从来没有发现血糖高，怎么就突然发生糖尿病并发症了呢？”再仔细询问可以发现，他们在体检中检查的项目仅为空腹血糖，检查结果处于正常值范围内高值，但是机器不会告诉他已经是空腹血糖受损，所以他们一直认为自己的血糖很正常。

糖尿病筛查重点有四个项目：空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、糖化血红蛋白。前三项是在不同时间段测量当时血糖指数，因为每个患者的血糖变化情况是不一样的，有的是空腹血糖高，有的餐后血糖高，有的晚上血糖高……仅查一项，很容易造成漏诊，所以提醒市民，筛查时不要怕麻烦，应尽量做全检查项目。最后一项糖化血红蛋白测试则通常可以反映患者近三个月周的血糖控制情况。不仅在筛查时建议检查，也是确诊为糖尿病之后观察治疗进展、调整治疗方案的很好依据。

哪些人要做72小时动态血糖监测

除了上述提到的常规筛查项目，一项很有意义的检查，那就是72小时动态血糖监测。这是一项近年来投入临床应用的监测项目，是了解血糖变化的一种比较好的方法。通过动态监测，有助了解个人的血糖变化特点，便于量体裁衣，制定个体化的治疗方案。建议确诊为糖尿病患者的人群，可以进行这项检查。

一类特殊人群——妊娠期女性，如果本来就是糖尿病患者，或者发生妊娠糖尿病，又或者妊娠期血糖处于正常高值，均建议做72小时动态血糖监测。因为妊娠期糖尿病如不予干预，容易发生流产、早产、死胎等，羊水过多、巨大儿的发生率增加。但是服用降糖药或胰岛素治疗期间，又容易造成低血糖。反复低血糖可造成胎儿智力低下，甚至无脑儿。所以通过动态血糖监测，了解血糖波动情况，有助于更好调整治疗方案，优生优育。尤其现在二胎放开后，二胎妊娠妇女的并发症风险增多，糖尿病就属于常见的一类并发症，所以务必要做好早期干预。

岳继慧 陆颖理