婴儿痉挛的外科治疗

婴儿痉挛，是小儿癫痫常见的癫痫发作形式，一般从四五个月起病，也有起病较晚的，表现为每天多次的发作，每次可以出现十几次到几十次痉挛，即点头抱球样动作，脑电图背景差，全导弥漫性放电，高度失律。伴随患儿智力行为落后。治疗上没有特别有效的办法，一般依次尝试抗癫痫药物、激素冲击、生酮饮食等办法，部分患儿可以出现一定程度的控制，或者短暂的好转。预后不好，大部分以后出现发作形式改变和复杂化，演变为LGS等。

所以目前癫痫医生一般认为这是最不好的癫痫类型之一。孩子得了癫痫本来就是让家属焦虑的事情，如果得了婴儿痉挛癫痫，无疑更加令人郁闷和绝望。比如担心孩子未来无法生活自理，无人照顾等。

但是，婴儿痉挛不一定全部无法根治，有些婴儿痉挛目前可以通过外科根治或者很好的控制。

所以家长在内科诊断婴儿痉挛后千万不要灰心丧气，应该找到专业的癫痫中心进行进一步的术前评估，或许孩子的命运因为你这次的尝试得到根本的逆转。这样的案例我们临床中真的见得太多了。

很多婴幼儿的婴儿痉挛是由于颞叶的病灶，常见的有神经节细胞胶质瘤、胚胎发育不良神经上皮肿瘤、或者颞叶的局限性皮层发育不良、或者颞叶其他的病理改变等，这些病变都有可能引起婴幼儿的癫痫发作表现为婴儿痉挛，当然很多其他部位病变或者广泛病变也有可能引起，但是我们一般不担心大的病变引起，因为比较明显的病变一般影像科大夫或者内科大夫就会给你指出，而如果是比较轻微隐蔽的病变，可能就会被忽略，导致这样的孩子一直可能在内科进行药物、激素等各种非根治的治疗。而目前癫痫外科迅速发展，癫痫外科通过各种影像技术可以发现这些隐蔽的病灶，从而可以对病灶进行切除，根治患儿的癫痫，彻底治愈这类型的婴儿痉挛，给孩子一个美好的未来。

患儿术后癫痫发作消失，语言智力发育明显好转。现在和正常儿童生长发育同步，可以正常学习生活。

另外一部分婴儿痉挛，如果没有找到病变进行切除，目前也有改善其癫痫发作和智力发育的办法，就是进行迷走神经刺激治疗。大部分婴儿痉挛患儿在迷走神经比较治疗后癫痫发作明显减少甚至消失，智力行为也明显改善。

所以，在内科诊断为婴儿痉挛后不要灰心丧气，一定要去专业癫痫中心进行手术评估，可能你做出的这个决定会改变孩子的命运。