下肢动脉硬化闭塞症的分级

泛大西洋学会联盟（Trans-Atlantic Inter-Society Consensus, TASC）

TA： 胸主动脉

AA： 腹主动脉

CIA：髂总动脉，

EIA：髂外动脉，

IIA：髂内动脉，

CFA：股总动脉，

SFA：股浅动脉，

FPA：股深动脉，

P A：腘动脉，

ATA：胫前动脉，

PTA：胫后动脉

A型病变CIA（髂总动脉）单侧或者双侧的狭窄EIA（髂外动脉）单侧或者双侧的单个短的(<=3cm)狭窄

B型病变肾下主动脉短的(<=3cm)狭窄单侧CIA闭塞EIA单个或多发的狭窄总计3-10cm未累及CFA（股总动脉）单侧EIA闭塞未累及CFA或髂内动脉起始部

C型病变双侧CIA闭塞双侧EIA 狭窄3-10cm未累及CFA单侧EIA狭窄累及CFA单侧EIA闭塞累及髂内动脉起始部和/或CFA单侧EIA严重钙化闭塞包括/不包括累及髂内动脉起始部和/或CFA

D型病变肾下主髂动脉闭塞主动脉和双髂动脉弥漫性病变需要处理的弥漫的多发狭窄累及单侧CIA，EIA和CFA 单侧的CIA和EIA联合闭塞双侧EIA闭塞髂动脉狭窄伴动脉瘤，或存在需要手术治疗的其它主动脉或髂动脉狭窄病变

股腘动脉分型

A型病变单个狭窄<=10cm单个闭塞<=10cm

B型病变多发病变（狭窄或闭塞），每个长度<=5cm单个狭窄或闭塞<=15cm未累及到膝下腘动脉单处或多处病变，在胫动脉没有持续的血流情况下，进行外科旁路移植术可改善向肢体远端供血严重钙化闭塞<=5cm单纯腘动脉闭塞

C型病变多发的狭窄或闭塞总计>15cm包括或不包括严重钙化介入治疗后需要处理的再狭窄或闭塞

D型病变CFA 或SFA (>20cm，包括腘动脉)慢性完全闭塞腘动脉和临近的三分叉慢性完全的闭塞

TASC分级是迄今比较全面论述下肢动脉硬化闭塞症诊治的指南性文件，对临床有重要指导意义。为了在外科手术或腔内介入治疗二者间作出合理选择，TASC将主髂动脉硬化闭塞与股腘动脉硬化闭塞按病变形态分为4级。

“A”级病变局限，有较好的预期结果，应该通过腔内技术来治疗。

“B”级病变稍有延长，但权衡手术与腔内治疗的危险性和预期通畅情况，仍然以腔内治疗为主；

“C”级病变通过手术重建有较好的效果，但对于伴有高危因素的患者可以尝试选择创伤小的腔内技术，

“D”级病变则应当选择手术治疗。

对于预期手术或腔内治疗相同的情况下，应当以腔内治疗为首选。循证医学资料证实，血管腔内治疗可减少并发症和围手术期死亡率，创伤小，恢复快，而且还有再次手术的机会。但是TASC分级并不是指导治疗的唯一标准，在某些情况下，需要根据术者的经验和治疗条件和进行选择。

临床上许多髂动脉全程闭塞者是在局限性重度狭窄或闭塞的基础上继发形成长段血栓而成，称为“全程髂动脉非完全粥样硬化性闭塞”。此类患者由于继发血栓区域的血管壁相对光滑，管径相对正常，如通过简单的股动脉切开，Fogarty球囊导管取栓，常可将其转变为适合血管腔内治疗的局限性狭窄，可以将TASC分级D级病变转化为C级、B级甚至A级病变，然后根据情况行髂动脉球囊扩张或同期支架植入术