高血压的一级预防

说到高血压的预防，首先要告诉大家高血压的诊断标准：未服用抗高血压药物情况下，连续三次或三次以上非同日多次重复血压测量均超过140/90毫米汞柱即可诊断为高血压。工作中经常会遇到血压偏高但又未达诊断高血压的标准的这类人群，一级预防就是对这类尚未发生高血压的个体或人群所采取的一些预防措施，预防或延缓高血压的发生，其方法有以下几个方面：

(1)、限盐 高钠可造成体内钠水潴留，导致血管平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管阻力增加，同时使血容量增加，加重心脏和肾脏负担，从而使血压增高。所以，应限制钠盐的摄入量。世界卫生组织建议，每人每天食盐的摄入量应在5克以下，而我国人群每日平均摄盐(包括所有食物中所含的钠折合成盐)为7～20克，明显高于世界卫生组织的建议。其主要原因是：① 人们对进食大量的盐易引起高血压认识不足；② 在烹调时放入了含高盐的调料，如酱油、豆瓣酱等；③ 由于长期饮食传统的影响，人们喜欢食用盐腌制品，这样就使人们形成了嗜盐的习惯。因此，要大力宣传高盐饮食的危害，改变人们长期嗜盐的不良习惯。具体方法是逐步减少烹调用盐，少食腌制食品，用盐的代用品或用醋、糖、辣椒等其他调料来增加味道。

(2)、补钾 补钾有利于排钠，可降低交感神经的升压反应，并且有稳定和改善压力感受器的功能，故应注意补钾。我国传统的烹调方法，常使钾随之丢失，所以，应提倡多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多，可适当多吃一些。

(3)、增加优质蛋白质 优质蛋白质一般指动物蛋白质和豆类蛋白质。目前研究表明，蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。而我国人群蛋白质摄入量基本上接近正常，但质量不好，主要是必需氨基酸含量较低，所以，应增加膳食中的优质蛋白质。

(4)、补钙 钙与血压的关系，是10多年来人们研究的重点，多数研究报告认为，膳食中钙不足可使血压升高。原因是钙有膜稳定作用，提高了膜的兴奋阈，使血管不易收缩。钙还可对钙泵和细胞内的钠离子钾离子浓度起调节作用，防止血压上升，所以，应注意补钙。补钙的方法，主要是进食动物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。

(5)、减肥 肥胖的主要原因是进食量多和缺乏运动，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内。体重超过标准体重的20%以上时，就称为肥胖。肥胖通过高胰岛素血症，可致钠水潴留，引起高血压，而控制主食谷类的进食量，增加活动量，使体重减轻后，可使胰岛素水平和去甲肾上腺素水平下降，进而使血压下降，所以要大力宣传科学减肥。首先要控制食量，减少总热量的摄入，避免“营养”过剩，其次是增加运动量，要适当增加体力劳动和体育活动，克服嗜食糖果、零食的不良习惯。

(6)、戒烟 吸烟对人体的危害甚多，尤其是可通过损伤动脉血管内皮细胞，产生血管痉挛等机理，导致血压增高。而且在高血压患者中，吸烟能降低抗高血压治疗对冠心病的预防作用，因此，要以坚强的意志戒烟。

(7)、戒酒 酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加，使血压升高，所以，我们提倡完全戒酒，至少不饮烈性酒，对有高血压危险因素的人更应戒酒。

（待续）